炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎的临床疗效观察张丽欣(中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医院154800)【中图分类号1R781.7+2C文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2012)11-0243-02【摘要】目的观察炎琥宁联合西米替丁在流行性腮腺炎应用中的疗效观察。方法83例患者随机分为治疗组42例，对照组41例，治疗组给予炎琥宁、西米替丁,对照组使用病毒哇。结果治疗组总有效率92.86%,明显高于对照组75.61%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o结论炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎疗效满意。【关键词】炎琥宁西米替丁流行性腮腺炎腮腺炎是儿科常见急性呼吸传染病症之一，若不及时给予治疗，不仅给患儿木人带来很大牛理和心理上的痛苦，而且还可能引起传播扩散，造成疫情爆发。临床上用于腮腺炎治疗的药物较多，主要以阻止病毒进一步繁殖和扩散为治疗目标［1］。流行性腮腺炎是儿童常见的一种急性病毒性传染病，以腮腺肿大、发热为主要表现。应用炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎，取得较好疗效,现报告如下：1资料与方法1.1一般资料全部病例均为收治确诊为腮腺炎的患者，共有83例，所有患者均有不同程度的单侧或双侧腮腺弥漫性肿大，其中低热30例，中热38例，高热15例，无心肌炎、睾丸炎和脑炎等并发症。其中男45例，女3例，年龄在4J2岁，随即分成两组，治疗组42例，对照组41例，两组在年龄、性别及病程均无差异，所有病例为新发患者，未用抗病毒药物治疗。1.2治疗方法治疗组42例，每人给予炎琥宁10mg/kg溶于5%葡萄糖150ml中静滴，西米替丁10-15mg/kg溶于生理盐水150ml静滴，体温降至正常后炎琥宁继续用药3d,西米替丁疗程4-5d,对照组41例，给予病毒哇10mg/kg溶于牛理盐水150ml中静滴，体温降至正常后用药3d。发热给予对症处理。1.3疗效判定通过对比两组病例治疗后主要症状好转所用的时间分为①显效：用药72h内体温恢复正常，腮腺局部肿胀减轻或消失、疼痛消失。②有效：用药96h内体温恢复正常，腮腺局部肿胀减轻或消失，疼痛消失。③无效：用药96h后体温仍不稳定，临床症状改善不明显。2结果治疗组显效31例，有效8例，无效3例，总有效率92.86%,对照组显效19例，有效12例，无效10例，总有效率75.61%。计数资料采用&chi;2检验，&chi;2=6.526(P<0.05),两组比较差异具有统计学意义，两组病例治疗中均未发现不良反应和过敏反应。3讨论流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒通过空气飞沫传播。该病毒主要侵犯腮腺，全年均可发病，以春冬季最多见。起病急，发热、头痛、咽痛、全身不适后腮腺开始肿痛，一般为低热或中度发热，少数体温达39-40°C,腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，触之有弹性或压痛，局部皮肤紧张发亮但不红，表面发热但不化脓。全程10-14d,少数患者可合并脑炎，青春期患腮腺炎易并发睾丸炎和卵巢炎等。其传染性很强，腮腺炎患者在腮腺肿胀的前7d至后9d都具有传染性。快速有效的治疗和隔离是控制传染的最好方法。对流行性腮腺炎的治疗，目前临床上较多使用病毒卩坐，该药是种人工合成的广谱抗病毒药物，对DNA、RNA病毒均有抑制,主要对RNA病毒有效，一般认为长期大剂量用药吋才会岀现不良反应。近几年临床实践表明，即使在治疗剂量，甚至在低剂量时，也会岀现不良反应，并能引起白细胞下降等骨髓抑制作用［2］。炎琥宇为穿心莲提取物，其主要成分为穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，现代药理学研究认为，穿心莲内酯具有明显的抗炎、解毒、促进肾上腺皮质功能的作用，能抑制内毒素引起的发热，能对抗化学刺激物及组织胺所致的毛细血管通透性增高，具有明显解热、消炎作用和镇静作用［3］。病毒灭活实验表明，穿心莲内酯对腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒有灭活作用，并可增强中性粒细胞吞噬能力及体液免疫力，促进CD4/CD8水平变化，提高血清溶菌酶含量，具有抗病毒、抗细菌双重功效⑷。西米替丁为H2受体阻断剂，有免疫调节作用，机制是阻断抑制性T细胞表面的H2受体，使抑制性T细胞活性降低而提高细胞免疫和体液免疫，因而具有抗病毒作用。同吋，西米替丁对组胺所致毛细血管通透性增加及水肿具有强大抑制作用，从而减轻炎症及过敏反应［5］。西米替丁与炎琥宁合用...