深静脉血栓形成风险评估及护理干预措施【摘要】目的:探讨住院患者深静脉血栓形成的风险因素，提出预防深静脉血栓形成的护理干预措施。方法在参考文献的基础上，自行设计深静脉血栓形成的风险评估调查表，对78例住院患者进行深静脉血栓形成的风险评估，并与临床诊断结果相比较。结果78例研究对象，DVT形成高危风险及以上65例，占83.33%。3例DVT形成，占3.85%。与DVT形成风险成有显著相关的危险因素变量是：危险因素个数、手术时间、限制卧床时间>72h、下肢骨折、中风、急性脊髓损伤伴截瘫、中心静脉置管。多重回归分析提示，“下肢骨折”变量的标准化偏回归系数的绝对值最大为0.513，是DVT形成风险评估最重要的预测变量。结论由于病种的特殊性(如骨科、神经外科、重症监护室相关性疾病)，存在与DVT形成有显著相关，是DVT形成影响较为重要的预测变量，医护人员应及时筛选高危人群并进行相应的护理干预，以减少DVT的发生。【关键词】深静脉血栓;风险评估;护理干预【】R473【文献标识码】A【】1044-5511（2011）10-0213-02深圳市科技计划项目201002055深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）形成是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是住院患者常见并发症之一，多发生于下肢，尤以左侧常见，轻者可导致下肢血栓形成后遗症，重者可引起致死性肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），严重影响住院患者的预后和生活质量[1]。根据世界卫生组织2001年报告，血栓疾病为全球总死亡率第一位常见病[2]。因此，加强对下肢深静脉血栓形成的风险评估及预防十分重要，本研究以78例住院患者为研究对象，对影响DVT形成的风险进行评估，并采取相应护理干预措施。1临床资料与方法1.1研究对象选择2010年9月至11月本院住院患者78例，女性32例，男性46例，年龄分布：<41岁，25例；41-60岁，30例；>60岁，11例；>75岁，12例。住院天数24.96±36.39天。住院患者骨关节外科16例、脊柱外科15例、外科ICU14例、创伤骨科10例、神经外科10例、心血管内科7例、神经内科6例。行手术患者46例（59%）。疾病病种：动脉瘤1例，多发伤5例，肺部感染3例，骨折并截瘫1例，脊髓损伤伴截瘫5例，冠心病3例，高血压3例，呼吸衰竭1例，脊柱多发转移性癌1例，腰椎病变10例，胶质瘤术后化疗1例，结肠癌术后1例，乳腺癌术后1例，颅脑损伤3例，中风7例，脑积水1例，胸闷胸痛2例，下肢骨折16例，血栓形成3例，右下肺癌1例，运动神经元病1例，髌骨脱位1例，骨盆骨折2例，骨肉瘤术后1例，膝关节滑膜炎1例，下肢动脉硬化1例，小腿肿物1例，足背皮肤溃疡1例。用药史不详。1.2研究方法本研究参考第七届美国胸内科医学会（ACCP）评估指南的基础上，自行设计DVT形成风险评估单，采用方便抽样方法，对有DVT形成危险因素78例住院患者进行DVT形成风险评估，并参照ACCP指南将结果分为：低度风险，中度风险，高度风险，极高风险四个等级。自行设计的DVT风险评估单：1）基本资料：科室，性别，住院号，住院天数，诊断，评估日期；2)量表资料分为四等级19个条目，1分条目7项：41?60岁、肥胖（BMI>25）、手术时间<45min、下肢水肿、静脉曲张、炎症性肠道疾病、使用避孕药或激素替代疗法；2分条目6项：>60岁、手术时间>45min、下肢石膏固定、不能下床活动>72h（治疗或护理需要）、恶性肿瘤或接受放（化）疗、中心静脉置管；3分条目2项：>75岁、有DVT病史或血栓家族史；4分条目4项：多发伤、急性脊髓损伤伴瘫痪、全膝关节置换术、骨盆或下肢骨折。1.3统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行数据录入，统计数据分析采用描述性分析，相关分析及多重回归分析。2结果2.1住院患者DVT形成的风险评估结果以“风险评估”为变量，进行描述性分析，本组研究对象，DVT形成有高危风险及以上的患者65例，占83.33%。3例发现DVT形成，占3.85%，见表1。表1住院患者风险评估结果n=782.2住院患者DVT形成的相关风险因素以DVT形成的风险为因变量，各危险因素为自变量，进行斯皮尔曼相关分析，与DVT形成风险有显著相关（p<0.05）的危险因素变量是：危险因素个数、手术时间、限制卧床时间>72h、下肢骨折、中风、急性脊髓损伤伴截瘫、中心静脉置管。其中，较高相关的变量（r>0.5）：危险因素...