针刺配合中药牵正散治疗周围性面瘫70例张国勇(四川省南充市中医医院637000)【摘要】目的观察针刺配合中药牵正散加味治疗周围性面瘫的临床疗效。方法周围性面瘫70例，采用口服中药牵正散加味，患侧穴位针刺的治疗方法，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息2天。治疗2个疗程后进行疗效评定。结果70例患者中痊愈45例，显效18例，好转7例，总有效率100%。结论针刺配合中药牵正散治疗周围性面瘫疗效确切。【关键词】针刺中药内服周围性面瘫【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)16-0304-02周围性面瘫是以患侧眼睑闭合不全，额纹变浅或消失，嘴向健侧偏歪,鼻唇沟变浅为主要症状，是临床常见病，多发病，可发牛于任何年龄。我科2011年1月至2012年12月采用针刺配合中药牵正散加味治疗周围性面瘫疗70例，现报道如下：1临床资料70例均为木院门诊及住院的初诊患者，其中男38例，女32例；年龄最小10岁，最大75岁;病程最短2天，最长10天；全部病例均经头颅CT检查，排除脑血管疾病及颅脑外伤，肿瘤等。2治疗方法采用内服中药牵正散加味和患侧针刺的方法予以治疗。中药治疗方选牵正散加味，具体药物：白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g＞蝉蜕10g＞荆芥10g＞防风10g＞当归15g＞川苇15g、钩藤10g＞枳壳10g＞红花log.黄罠30g.蝦蚣3条。每日1剂，水煎，分2次温服。10剂为1疗程。患者针刺取穴：基本方：取新世纪高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》［1］中“面瘫”的穴位：阳白、四白、顾醪、頰车、地仓、翳风、合谷；抬眉困难加攒竹，鼻唇沟变浅加迎香，人中沟歪斜加水沟；亥贝唇沟歪斜加承浆。针刺方法：急性期（发病7J0天内），在穴位上常规消毒，用32号1寸毫针浅刺，进针约半寸，留针30min；恢复期（发病7・10天后），基本处方减去翳风、水沟加鱼腰、丝竹空、太阳，面部穴位可采用32号2・2.5寸毫针透刺：阳白透鱼腰、太阳透頰车、頰车透地仓，頰车地仓，太阳阳白两组穴位分别连接G6805电针仪，采用疏密波，留针30min,使瘫痪肌肉出现收缩现象。每日1次，10次为1疗程，疗程间休息2天。3疗效观察3.1疗效评定标准按照House・Brachmann面神经功能评价分级标准（以下简称H・B分级）[2],结合临床进行评定。痊愈：面部各部位运动功能正常，相当于H・B分级I级。显效：静止口寸面部左右对称，张力均等；额纹基本对称，眼睛轻用力即可完全闭合，口轻度不对称，相当于H・B分级II级。有效：静止时面部对称，张力均等;上额轻微运动，额纹不对称，用力闭眼可完全闭合，口角轻度下垂，相当于H・B分级III级。无效：静止时面部不对称，上额无运动，用力闭眼不能完全闭合，口明显不对称，只见轻微运动，相当于H・B分级IV・VI级。3.2治疗结果经过2个疗程的治疗，70例患者中痊愈45例，显效18例，好转7例，总有效率100%o4体会中医学认为面瘫是由于正气不足，脉络空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭阳明少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而致，故在治疗上应以手足阳明经为主，手足少阳经为辅，采用局部近取与循经远取结合的方法，以活血通络，祛风散寒，疏调经筋为基本治则。针刺患侧面部穴位是周围性面瘫的常用治疗方法。地仓、颊车为足阳明胃经穴，迎香为手阳明大肠经穴，额醪、攒竹手足太阳经穴，丝竹空、阳白为手足少阳经穴，鱼腰和太阳为经外奇穴中头面眼部疾患的效穴，翳风为手少阳三焦经穴，有疏散风邪之效，面口合谷收，合谷善治头面诸疾，诸穴相配，使阳明少阳太阳经气得以疏通。面瘫初发，邪在肌表，病位较浅，属络脉病，面瘫急性期的针刺原则是浅刺轻刺，选穴不宜过多，不宜加电针，这有利于减轻面部神经变性，预防产生后遗症，恢复期采用平刺透穴，通经接气，促进气血的运行，而经筋肌肤得以润养，面部麻木肌群得以恢复。中药内服是中医常用治法，中药选用荆芥，防风，白芷，白附子，钩藤可祛风散寒通络，用白芍，川茸，枳壳养血活血行气祛风；用虫类祛风药，祛风通络，加快经络气血运行，黄茂益气扶正祛风，红花、当归补血活血化瘀，诸药相合，使邪去正复。临床疗效表明：针刺加中药牵正散加味，可祛风散寒活血通络，疏调经筋，对周围性面瘫有较好的治疗作用。参考文献⑴王启才主...