以单纯肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作王晓芳张本恕(天津医科大学总医院神经内科，天津300052)［摘要］目的：以单纯肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作(limb-shakingtransientischemicattack,LS-TIA)临床少见,本文旨在提高临床医师对这—症候的认识。方法：总结我院患者3例，分别行颈部血管超声、经颅多普勒超声、核磁血管成像、头部核磁共振及弥散加权成像、脑电图、数字减影血管照影、CT灌注成像检杳。结果：均表现为发作性短暂不能控制的肢体抖动，持续数秒蚀至一分钟。3例发作前均有明显诱因。全部患者均有抖动肢体对侧至少1条以上颅内和/或颅外颈内动脉垂度狭窄或闭塞。头部核磁共振显示3例病人抖动肢体对侧有脑梗死。脑电图无痫样放电。结论：以单纯肢体抖动为临床衣现的短暂性脑缺血发作通常提示病人的大血管有严重的狭窄或闭塞，均存在脑卒中的危险因素。低灌注是其最可能的发病机制。［关键词］肢体抖动；短暂性脑缺血发作；低灌注［］R74331［文章标识码］A［］Clinicalmanifestationsofpurelimb-shakingtransientischemicattacksWangXiao-fitng,ZhangBen-shu(DepartmentofNeurology,GeneralHospitalofTian激nMedicalUniversity,Tian激n300052)ABSTRACTObjective：Limb-shakingtransientischemicattack(LS-TIA)isanunusualmanifestationofischemicattack.ltisimportanttorecognizethisformofcarotidtransientischemicattack..Methods：Weenrolled3patientswithLS-TIA.Cervicalvascularultrasound.transcranialDoppler(TCD),magneticresonanceangiography(MRA),brainmagneticresonanceimaging(MRI)+diffusionweightimaging(DWI),eletroencephalography(EEG),digitalsubstractangiography(DSA),CTperfusionimagingwereperformedin3patients.Results:Thebasicfeaturesincludedaparoxysmal,brief,involuntarylimbshakingwhichlastaboutseveralsecondstoaminute.Threepatientshadobviousprecipitatingfactors.Thecontralateralinternalcervicalarteryormiddlecerebralarteralshowedcriticalstenosisoroccludedinall3patients.ThebrainMRIshowedcerebralinfarctionin3patients.EEGstudiesfailedtoshowepileptifomiactivityassociatedwithLS-TIA.Conclusion:PatientswithLS-TIAalmostinvariablyhaveseverecarotidocclusivediseaseandareathighriskofstroke.Hopoperfusionmaybethemechanismofpathogenesis・KEYWORDSLimbshaking；TransientIschemicAttack；Hopoperfusion以单纯肢体抖动为临床农现的短暂性脑缺血发作(limb-shakingtransientischemicattack,LS-TIA)较为少见，临床阳被忽视或被误诊为部分运动性癫痫发作血延误治疗ol962年Fisher等⑴首先报道第一•例LS-TIA后,至今国外文献已有46例报道⑵引。我国从1962年至今外院报道LS-TIA7例⑷，现将我院2007年收治的3例以单纯肢体抖动为临床表现的短翔性脑缺血发作患者的临床诊断与治疗经过进行总结报告，旨在提高临床医师对这一症候的认识，以减少脑卒中的发生。1对象和方法1.1对象3例患者中均为2007年7月—2007年10月在我院神经内科住院患者。其中男2例，女1例，平均年龄64岁(55-77岁)，3例均诊为脑梗塞，并均存在动脉粥样硬化的危险因素(表1)。1.2方法3例患者均行颈部血管超声、经颅多普勒超声(TranscranialDoppler,TCD)^磁共振血管成像、头部核磁共振+弥散加权成像、脑电图检查，并均行数字减影血管造影、CT灌注成像检查。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2结果2.1临床农现3例患者的临床表现见（农1）。全部患者发作时均无意识障碍、强直阵挛,无面部肌肉受累，无尿便失禁。反复行EEG检杏无致痫灶，且抗癫痫治疗无效，后行TCD、MRA等检查发现血管异常才得以明确诊断。2.2脑动脉病变和脑梗死部位与抖动肢体的关系全部患者均有至少1条以上颅内和/或颅外颈内动脉重度狭窄或闭塞。头部MRI1例在左基底肖区显示梗塞灶，1例在左额、顶叶及左半卵圆中心显示多发梗塞灶，1例病变血管分别在右侧额、颍叶皮层及右半卵圆中心显示多发梗塞灶。3例行脑灌注显示发作肢体对侧颅内前...