纳络酮在急性乙醇中毒治疗的临床应用【关键词】纳络酮【摘要】目的探讨纳络酗治疗急性乙醇中毒的临床效果。方法近3年來经纳络酮治疗的急性乙醇中毒患者为治疗组（90例），冋顾性分析经常规治疗的急性乙醇中毒患者为对照纟II（86例），观察两组治疗后意识清醒吋间。结果纳络酮治疗组患者的清醒吋间明显缩短于常规治疗的对照组（PvO.Ol）。结论纳络酮治疗急性乙醇中毒有•良好的临床应用价值。关键词纳络酮乙醇中毒治疗【文献标识码】B【文章编号】1681-6676（2004）03-0252-02我院急诊科近3年来应用盐酸纳络酮注射液治疗急性乙醇中毒，观察其对中毒患者意识恢复的效应，疗效噩著，无-例死亡。现报告如下。1资料与方法1.1一•般资料2001年7月〜2004年2月，急诊科收治的90例急性乙醉屮毒患者为治疗组，其中男86例，女4例，年龄18〜64岁，平均34.4岁，饮白酒量100〜1000ml（约相当于乙醇50〜480g）,饮酒后就诊时间在3h以内，嗜睡者23例，浅昏迷者61例，深昏迷者6例。对照组为木院急诊科1998年5月〜2001年5月收治的急性乙醇中毒患者，经冋顾随机抽取样本86例，其中男84例，女2例，年龄19〜63岁，平均33.8岁，嗜睡者22例，浅昏迷者60例，深昏迷者4例，饮酒后就诊时间及饮H酒量与治疗组基木相似。两组患者的性别、年龄、就诊时间、饮白酒量、意识障碍程度等临床指标有可比性。1.2方法对照组釆用常规治疗，即给予温水10000〜15000ml洗胃，吸氧，在监测生命体征下，给予静脉补液、高渗糖、速尿、维生素C、维生素B6等。治疗组在常规治疗的同吋加用盐酸纳络酮注射液治疗。嗜睡者首剂纳络酮0.4mg加5%葡萄糖注射液20ml静注。昏迷者首剂纳络酮0.8陀静注，效果不明显者，每0.5〜lh重复静注纳络酮0.4〜0.8mg,直至清醒。1.3观察项目两组在治疗前后均监测呼吸、脉搏、血压、瞳孔、神志、心电图等，主要观察两组患者神志情况。意识淸醒时间以每15min观察记录1次，确切记录治疗开始至患者神志转清、能正确回答问题的时间，即清醒时间。统计两组患者的平均清醉时I'可。1.4统计学方法统计学分析采川t检验。2结果2.1两纽患者治疗后平均清醒时间见表lo结果表明:纳络酮治疗组患者的清醍时间明显短于常规治疗的对照纽。表1两组患者平均清醒时间比较（略）2.2给药后lh清醒情况纳络酮治疗组84例（93.33%）,常规治疗的对照组23例（26.74%）。经统计学检验差异有非常显著性，p<o.oio纳络酮治疗无-•例死亡，常规治疗组死亡1例。结果表明:纳络酮具有明显的催醒效果，能缩短治疗吋间、降低病死率。3讨论纳络酮为I960年合成的阿片受体拮抗剂，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合，从而解除B■内啡肽对呼吸、心血管交感功能的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出杲增加，全身血液循环得到改善的同时，增加了脑部的血氧供应。纳络酗还有抑制氧自山基释放，稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作川，因此，纳络酮具有改善脑代谢和促进脑复苏的双重效应，有效阻断该类物质增高所致的昏迷、呼吸循环衰竭[1]o纳络酮过去主要川于扌占抗阿片类麻醉镇痛药物过量，作为麻醉镇痛药中毒的抢救用药。因中枢神经系统和其它组织屮存在着内源性阿片样物质，这些物质对全身的心理功能起着调节作用，而纳络酮是内源性阿片样物质的阻滞剂，说明此药对应激性疾病也有较好效果[2]o急性乙醇中毒时机体处于应激状态，它的神经症状是山于中毒后体内大量B■内啡肽释放，与中枢神经系统中存在的吗啡受体结合，从而抑制中枢神经系统，出现运动及神经、精神失常，严重者呈昏睡昏迷状态直到呼吸循环功能衰竭而死亡。如何防治乙醇对屮枢神经系统的抑制，尽快恢复患者的神志是急性乙醇中毒治疗的重要环节。纳络酮作为内源性阿片样物质拈抗剂与阿片受体结合，能逆转0■内啡肽所介导的心、肺、脑功能抑制，有效地拈抗B■内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，使中枢神经系统恢复止常，临床症状、体征迅速改善。木组资料证明，纳络酮治疗急性乙醇中毒能够迅速解除中毒症状，无论在催睡效果、缩短治疗时间、降低病死率等方面，均优于常规治疗，疗效迅速、有效、肯定、毒副作用小。纳络酮静注后1〜3min即产生最人效应，持续45mino吸收迅速，易透过血脑屏...