基于DEA模型的湘西州卫生资源配置效率分析李铭喆杜建林罗雪梅[摘要]了解湘西州卫生资源配置与利用情况，为优化湘西州医疗卫生资源配置，提高医疗机构服务利用效率提供参考。方法：收集2017年湘西州卫生资源相关数据，利用数据包络法（DEA）对医疗机构卫生资源配置利用效率进行综合评价。结果：湘西州仅一个县达到卫生资源配置有效，3个县市未同时达到技术和规模有效，4个县市为无效，存在投入过剩或产出不足等问题。结论：政府应合理分配卫生资源的投入与产出，并加大基层医疗卫生资源投入从而整体提高卫生资源利用效率。[关键词]DEA;卫生资源配置;基层医疗机构[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.06.0262016年，《“健康中国2030”规划纲要》指出自改革开放以来，我国卫生健康事业发展成果显著，人民健康水平稳步提升。[1]随着城镇化、现代化进程的加快，人口老龄化、生态环境恶化等问题也逐渐凸显，广大人民群众对卫生资源配置和服务水平提出了更高的期望。卫生资源是指卫生部门拥有和可利用的人力资源、物力资源、技术、信息等各种资源的总称，[2]经过多年的建设和发展我国医疗卫生服务水平得到显著提高，但全国各地区卫生事业的发展仍然存在着不均衡现象。湘西土家族苗族自治州（以下简称湘西州）属于少数民族聚居地，位于湖南省西部，属于贫困地区。由于其独特的地理位置和历史发展原因造成湘西州经济发展不平衡，其卫生资源配置水平与全国平均水平存在差距。因此本文对湘西州卫生资源利用效率进行分析，为优化湘西州卫生资源配置，提高湘西州整体卫生资源利用效率提供参考。1材料与方法1.1资料来源资料来源于2013—2017年《湘西州统计年鉴》《湘西州国民经济和社会发展统计公报》湘西州卫健委内部数据，对数据进行整理、检查，保证数据的真实性和可靠性。1.2资料处理与分析方法基于DEA模型，使用DEA-SOLVERPRO5.0对2017年湘西州8县市医疗卫生机构资源配置效率进行分析。2方法结果分析2.1湘西州卫生资源配置情况卫生人力资源配置情况，2013—2017年湘西州医院的卫生人员数从12843人增长到16335人，年均增长率为6.2%，而基层医疗机构卫生人员数量年均增长率为-2.5%，呈现出了负增长。从执业（助理）医师数和注册护士数指标来看，医院的年均增长率分别为8.9%和8.8%，基层医疗机构的年均增长率分别为6.8%和6.7%。卫生物质资源配置情况，从机构数来看，湘西州各级医疗卫生机构数从2013年的3015个增长到2017年的3307个，增长率为9.6%。其中，医院数年均增长率为3.1%，大于基层医疗机构数的增长，后者年均增长率为2.2%。医院的实有床位数增长率较高，年均增长率为10.7%，基层医疗机构床位数总体呈增长趋势，但其年均增长率仅为4.4%。从每千人床位数来看，医院年均增长率为10.7%，而基层医疗年均增长率为4.3%。2.2湘西州医疗机构卫生资源配置效率分析S+作為产出指标的松弛变量，数值的大小表示其产出指标的不足程度，依据其数值增加相应产出;S-作为投入指标的松弛变量，数值的大小表示其投入指标的冗余程度，依据其数值减少相应投入。[5]表3中的四个市县为非DEA有效，其投入的各项卫生资源没有得到合理利用，产出指标如门诊诊疗人次、入院人次的数量相对投入也未达到最优状态。3讨论与建议通过对湘西州8县市卫生资源配置与利用的分析，湘西州卫生资源配置总量呈上升趋势，湘西州近年来加大了医疗卫生资源的投入水平，机构数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数和注册护士数均呈增长趋势，但医院与基层医疗机构之间的资源分配仍然有较大差距，大量资源被分配在城市的医院中，而县区、乡村等基层医疗机构的卫生资源则比较匮乏，基层医疗机构的床位数、卫生人员数、执业医师、注册护士数增长速度相较医院差距较大。湘西州8县市中，只有凤凰县达到了卫生资源配置综合技术有效，三个市县仅技术有效，资源配置无效的县有4个，达到了半数的被评价单元，此DEA模型中参与评价的8县市卫生资源利用效率普遍不高，在当前湘西州医疗卫生投入不断加大的情况下，其技术效率仍未能达到有效，原因归结于其投入产出比不合理，存在投入冗余或产出不足的情况，需要调整投入资源比例，投入过多会导致成本随...