胸腰椎后路手术两种俯卧位安置护理技术探讨李聘兰(重庆市南川区人民医院408499)【摘要】目的探讨胸腰椎后路俯卧位手术体位安置改良方法的适用性。方法将200例胸腰椎骨折内固定术、髓核摘除术、椎体滑脱行内固定术及内固定物取出术的病人随机分成对照组和观察组，对照组采用传统的手术体位安置方法,观察组采用改良的手术体位安置方法，观察手术患者术后反馈头面部、双上肢的舒适度及强迫体位所致安全性。结果手术术中患者的舒适性、满意度、安全性及手术医牛的满意度明显优于对照组。结论体位经过改良后，效果更好，患者在术中更加安全与舒适，有利于手术医牛操作，保证手术的成功及减少病人术后并发症，提高患者的舒适感及满意度，提高手术医牛的满意度。【关键词】胸腰椎后路手术俯卧位安置护理技术【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)37-0036-02【Abstract]OBJECTIVEToinvestigatethethoracolumbarposteriorsurgicalpositionplacedinthepronepositionimprovedmethodsofapplicability;Methods200patientswhounderwentthoracolumbarfractureinternalfixation,resectionofnucleuspulposus,spondylolisthesisunderwentinternalfixationandremovalofinternalfixationwererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thepatientsincontrolgroupweretreatedbythetraditionalmethodofoperationposition,andthepatientsinobservationgroupweretreatedbytheimprovedmethodofproneposition.Thecomfortofheadandfaceandupperlimbsandsecurityinoperationweretoldbypatientsandrecorded.ResultsTheobservationgroupshowedthebettercomfort,satisfactionandsecuritythanthecontrolgroup.ConclusionAftersurgerypositionimproved,thepatientsintheoperationweremoresafeandfeltmorecomfortable,andtheimprovedpositioncouldhelptooperate,andcontributetothesuccessofoperationandthedecreaseofpostoperativecomplications,andimprovethepatient"scomfortandsatisfaction用ndthesurgeon、ssatisfaction.【Keywords］thoracolumbarspineposteriorapproachpronepositioncareplacedtechniques随着脊柱手术技术的成熟，该手术越来越多。脊柱后路手术均采用俯卧位,体位安置的要求：患者安全、舒适、无并发症；充分暴露手术视野，便于医生操作；固定牢固，不易移动，不影响呼吸、循环功能［1］。但该体位易造成患者生物学的改变，易导致呼吸循环衰竭，神经损伤和皮肤压疮等并发症［2］。为了保证手术的成功及减少病人术后并发症，提高病人的舒适感及满意度，方便手术医生操作，因此术中体位的安置非常重要。自2012年起我院部分脊柱后路手术采用改良俯卧位安置方法，采用改良俯卧位的患者，因体位安置不当而导致的并发症较传统俯卧位安置方法大大减少，并且效果更好，患者在术中更加安全与舒适。1、资料与方法1.1-般资料本研究选取医院2012年1月至2013年8月期间，胸腰椎手术安置俯卧位患者共200例，男性124例，女性76例；年龄20-72岁。手术方式为胸腰椎骨折切口复位椎弓根内固定术、髓核摘除术、椎体滑脱植骨融合椎弓根内固定术及内固定物取出术，通过术前访视选择病例无其他器质性病变，术中均采用全身麻醉。将200例患者随机分为对照组和观察组，两组病例性别、年龄、手术吋间方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组：将患者安置俯卧于弓形架上，搬动病人吋，避免扭曲而造成脊椎的医源性损伤同时注意防止气管导管的滑脱；搬动截瘫患者时，一定要专科医生在场［3］指导，防止脊柱加重损伤。头放于头托上，双手置于手术床两侧支手板上，双脚悬空以防止足背及足颈受压而影响血液循［4］。1.2.2观察组：去掉弓形架头托及手术床支手板。在弓形架头侧下使用210cm*120cm双层中单两张，将一张中单横铺于手术床头，左右悬垂部分等长；另一张三分之二压于俯卧位弓形架下面，其余三分之一悬垂于头侧，将两张中单重叠部分固定，在两中单上弓形架前摆放耐压泡沫头垫（高度为10cm）放置头部；将患者俯卧于弓形架上，头部放于耐压泡沫头垫上偏向一侧，...