甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果观察[摘要]目的观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法将本科2012年12月～2013年12月收治的96例老年2型糖尿病患者随机分为联合用药组与单用药组各48例，联合用药组给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，单用药组单用甘精胰岛素治疗，观察治疗后两组患者的血糖波动情况、低血糖不良事件发生率、体重变化及胰岛素用量。结果联合用药组胰岛素日用量为（18.2±4.3）IU，明显少于单用药组的（21.7±5.6）IU，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗12、24周后，糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）均较治疗前显著下降（P<0.05）；联合用药组患者的BMI指数治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）；单用药组患者的MBI指数治疗12、24周后较治疗前上升（P<0.05）；联合用药组低血糖不良事件发生率为8.3%，明显低于单用药组发生率的25.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甘精胰岛素联合二甲双胍可很好地控制老年2型糖尿病患者的血糖，使低血糖发生率明显下降，胰岛素用量及体重增加机会明显减少。[关键词]2型糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍[]R587.1[文献标识码]A[]1674-4721（2014）12（a）-0074-03在糖尿病患者中老年2型糖尿病患者是一个特殊群体，但却不可忽视。随着年龄的增长及病程延长，常合并肝肾功能损害及心脑血管疾病和自主神经病变等，而且老年人的自我管理能力较差，常常导致治疗中血糖出现波动而增加低血糖的发生率[1]。老年患者严重低血糖会造成严重的心脑血管损害，而患者的血糖维持稳定则可有效地预防和延缓并发症发生，并且可改善患者远期转归[2]。为增强老年患者的医从性，降低低血糖发生率，本科采用国产甘精胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者，取得较满意的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年12月～2013年12月到本院治疗，年龄为60～85岁符合诊断标准[2]的2型糖尿病患者96例，患者病程均>2年，且为至少3个月口服降糖药（指与其他口服药联合应用或单用任何磺脲类药物）但血糖仍控制不佳的患者。糖化血红蛋白（HbA1c）为7.5%～10.5%，空腹血糖（FBG）>6.7mmol/L，体重指数（BMI）为20～35kg/m2，除外胃肠道、血液系统、心血管或其他重要的全身性疾病以及严重肝肾功能损害的患者。将96例患者随机分为甘精胰岛素联合二甲双胍治疗组（联合用药组）与单用甘精胰岛素治疗组（单用药组），联合用药组48例中男26例，女22例，平均年龄（71.3±4.7）岁，平均病程（5.4±1.7）年，BMI（24.1±6.8）kg/m2；单用药组48例中男25例，女23例，平均年龄（71.2±4.1）岁，平均病程（5.2±1.8）年，BMI（24.2±7.1）kg/m2；两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法联合用药组患者3餐前服二甲双胍（厂家：北京圣勇制药有限公司，批号1405023007）0.25～0.5mg/次，晚睡前21：00～23：00皮下注射甘精胰岛素（厂家：甘李药业股份有限公司，批号12140301），根据FBG调整胰岛素剂量，FBG<7mmol/L者给药甘精胰岛素6IU，>7mmol/L者增加2～4IU，总剂量>0.5IU/（kg?d）时不再增加剂量。单用药组单纯应用甘精胰岛素治疗，方法及剂量同联合用药组。1.3观察指标治疗期间采用罗氏公司生产的血糖仪（Accu.Chek）进行指尖血糖监测，治疗前后观察比较两组患者的体重变化、胰岛素用量和低血糖不良事件发生率以及血糖波动情况。低血糖不良事件：低血糖反应指血浆葡萄糖浓度≥2.8mmol/L，患者出现交感神经过度兴奋表现，如出汗、乏力、心悸、心率加快等，并且有脑功能障碍表现，如思维语言迟钝、嗜睡及头晕等；低血糖症指出现上述低血糖反应症状且血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后两组HbA1c、血糖及BMI的比较联合用药组胰岛素日用量为（18.2±4.3）IU，单用药组胰岛素日用量为（21.7±5.6）IU，联合用药组明显少于单用药组，差异有统计学意义（t=3.434，P<0.05）。...