A型行为与高血压的研究现状StatusquoofstudyonindividualswithtypeAbehaviorandhypertension何雪莹,梁涛HeXueying,LiangTao(NursingCollegeofChineseXieheMedicalUniversity,Bei激ng100041China)摘要:对A型行为的特点、A型行为与高血压的关系、A型行为的测评方法和矫正方法进行了综述。关键词:A型行为;高血压;测评方法;矫正方法Abstract:thissummarizedthecharacteristicsoftypeAbehaviorindivid2uals.ItexplainedrelationshipbetweentypeAbehaviorandhypertension.ItsummarizedbothassessmentandcorrectionmethodsoftypeAbehavior.Keywords:typeAbehavior;hypertension;assessmentmethod;correctionmethod:R473.5文献标识码:A:1009-6493(2004)10A-1698-03高血压(HT)的发病率在我国呈逐年增加的趋势,每年有新发生者约300万～400万1。原发性高血压在21世纪心血管病中占第一位2。按JNC-6的标准,到2002年我国高血压病人数达1.3亿3,已成为我国心、脑血管疾病的主要危险因素。大量研究表明,高血压的发病与人的行为因素特别是A型行为密切相关。现就A型行为与高血压的研究现状做一综述。1A型行为的特点A型行为最早由美国学者Friedman(1950)发现并提出4-6。A型行为(我国习惯称作A型性格)具有稳定的心理特征,主要表现为过分的抱负、快节奏、高效率、好争辩、好冲动、固执、急躁、匆匆忙忙、大声说话、富有敌意、竞争意识特强5-9。Friedman认为,A型行为有两个核心成分,即“时间紧迫感、过分竞争性和敌意”,“容易发生恼火(aggravation)、激动(irritation)、发怒(anger)和不耐烦(impatience)”,Friedman称之为AIAI反应5。这些AIAI反应形成了A型行为。2A型行为与高血压的关系1950年,美国学者Friedman和Rosenman等发现冠心病病人中有一种特征性的行为模式,他们称之为“A型行为类型”(typeAbehaviorpattern,TABP),并提出“具有A型行为的人群易患冠心病”的假说。1930年Friedman等发起了西部协作组研究,历时8.5a对3154名年龄在49岁～69岁的健康男子进行了前瞻性随访研究。结果表明:A型行为的人群中冠心病和心肌梗死、脑梗死、脑出血等的患病率和死亡率明显高于非A型人5-8。康纳斯—鹿特丹协作组对3365人进行10a随访、Brackett对1012例急性心肌梗死存活者随访4.5a、Fernandez等10研究都证实了A型行为明显增加冠心病、心肌梗死、脑梗死等的预后危险性和死亡率。经大量研究后,1978年美国心肺与血液研究所宣布确认,A型行为是引起冠心病一个独立的危险因素。1984年我国心身医学协作组成立并制定了适合我国应用的行为类型问卷和A型行为判断标准5-8。ritation)、杨菊贤8对冠心病与原发性高血压病人各200例,健康对照组200例进行A型行为调查。结果发现:A型行为在冠心病病人中占75.5%,高血压病人中占79.5%,而健康对照组仅占42.2%7,8。大量研究9,11-14结果与杨菊贤研究结果基本一致。A型行为人群冠心病高血压的患病率(9.76%)明显高于非A型行为人群(3.81%)5,6,特别在老年人群中心身疾病患病率高达78.1%15。A型行为高血压病人的靶器官受损程度比非A型人严重11,16,17。高血压病人A型行为问卷CH+TH分随高血压严重程度逐渐增加,与血中儿茶酚胺呈正相关18。A型行为的积分是发生心脏性猝死的一个重要预报因素7,8,19。Dembroski认为,敌意(CH)是A型行为中具有更危险性的因子7,8。CH与身心疾病的患病有密切联系15。研究证实9,11,14,高血压病人的CH显著高于TH。A型行为的原发性高血压病人中焦虑情绪多见7,8,12,而矫正焦虑与否可对降压效果产生明显的影响7,8,20,21。3A型行为的测评A型行为的测定方法很多,比较常用的方法有:结构访谈问卷(structureinterview,SI)、詹金斯活动量表(Jenkinsactivitysur2vey,JAS)、日常活动量表(commonlifescale,CLS)、thebortnerscale和A型行为问卷(typeAbehaviorpatternquestionnaire,TABPQ)等。而最常见的就是SI、JAS、CLS和TABPQ。3.1国外的测定方法5,63.1.1结构访谈式问卷这是根据A型行为的一些特征,设计一些标准化的刺激情景,由交谈者观察被试者的反应并分别对这些特定的反应打分5,6,22,23。例如美国著名的西部协作组研究(westerncollaborativegroupstudy,WCGS)23用的就是结构访谈式问卷...