呼吸衰竭患者机械通气的护理呼吸衰竭患者使用机械通气时撰写时间：202X年XX月XX日摘要报告68例呼吸衰竭患者机械通气的护理，主要内容为心理护理，预防感染的护理，呼吸机管道的护理，营养护理，脱机护理，病情观察及基础护理。呼吸衰竭机械通气的效果及预后与患者配合、细致的护理及工作人员高度责任心是分不开的。关键词：呼吸衰竭机械通气护理中图分类号：R563.8文献标识码：B文章编号：14-7484（2021）12-0172-02呼吸衰竭直接危及患者生命，因此必须迅速纠正严重的缺氧和二氧化碳潴留，同时针对原发病或诱因采取相应的治疗及护理措施。重症患者经呼吸机辅助呼吸，提高了抢救的成功率，通过有效的护理减少了并发症的发生，使病情得到缓解并能顺利撤离呼吸机。1临床资料本组病例68例，慢性肺源性心脏病28例，慢性阻塞性肺气肿40例，其中男38例，女30例，年龄40～82岁。机械通气时间最短3d，最长2个月，均采用经口气管插管或气管切开通气。2护理2.1病情观察观察生命体征，神志、紫绀与呼吸困难、心肺复部的检查，血气分析每日1～2次，以便调整各参数。记录使用呼吸机的名称、型号、选择通气方式，吸入气体的氧浓度、压力、潮气量等，并经常检查有无气道阻塞，漏气等现象。2.2心理护理患者最常见的心理反映是急躁、孤独、不安全感等，需提供良好的医护支持，医护人员的支持是患者的第一需要。使用呼吸机的患者不能说话，应加强有效沟通和交流，充分运用非语言交流技巧：如目光接触，面部表情，点头摇头等，用写字板询问等方式与患者沟通，经常巡视病房进行自我介绍，护理操作前后向患者解释，以取得信任。2.3加强呼吸道管理气管插管要妥善固定，每班记录外露刻度，避免插入过深滑入一侧支气管或脱出，留置时间不宜过长，超过72h仍不能拔管者，建议医师更换气管插管或改行气管切开，以避免痰痂堵塞气管对患者造成伤害，适时吸痰；根据痰液量、气道压力、听诊痰鸣音等予以准确有效的吸痰，并减轻吸痰所致的疼痛、恶心感；吸痰过程中严格无菌操作，每次吸痰不超过15s，以免加重缺氧，使用一次性吸痰管，负压瓶每日更换或发生污染时随时更换；及时清除呼吸机管路凝集水，以免倒流入气道增加感染机会，引起呼吸机报警；同时加强气道湿化，以沐舒坦30～45mg加蒸馏水1mL配成湿化液气道内滴入或加入呼吸机湿化灌内。2.4建立有效静脉通道病情危重需长期输液治疗者，常采用套管留置针输液，既保证了各项治疗按时完成，又保护了静脉，减少反复穿刺给病人带来的痛苦，留置针留置期间注意观察局部反映，一旦感染出现红肿现象立即，立即更换。2.5营养护理正确实施营养给入，可通过鼻饲、静脉高营养途径及时补充营养物质，预防感染和减少并发症，提高机体抵抗力。流质宜选用高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等，同时应控制碳水化合物的摄入量，避免产生较多的二氧化碳，加重二氧化碳的潴留。留置胃管应放置妥当，避免牵拉引起恶心等不适。2.6呼吸机脱机护理呼吸衰竭改善或缓解后应间断使用或停用呼吸机，以免造成呼吸机肺，停用呼吸机前应告知患者病情好转的情况，脱机的理由，医护人员都在场使患者有安全感，让患者主动配合脱机。2.7做好基础护理为防止继发感染，在治疗过程中使用抗生素外，呼吸兴奋药、镇静麻醉药，应根据病情随时调整输液速度和量。每个护理环节严格无菌操作，口腔护理每日2次，留置导尿管者，每日行会阴冲洗、并消毒尿道口、更换引流袋、并观察尿液颜色的量，避免尿管弯曲受压，引流袋应低于膀胱平面，必要时行膀胱冲洗。加强肢体功能锻炼，增强体质，每2小时翻身拍背1次，防止褥疮的发生，翻身时注意避免牵拉管道引起不适。加强环境管理，避免交叉感染及院内感染，防止呼吸道感染的发生，减少人员探视，消除不良刺激，及时处理各类仪器的报警，随时保持病房的安静。3讨论呼吸衰竭的预后不仅与其严重程度和抢救是否及时有关，更严重的是取决于原发病和诱因。急性呼吸衰竭时及时去除原发病或诱因，呼吸衰竭可以痊愈，本组病例中慢性呼吸系统疾病引起的呼吸衰竭，通过呼吸机辅助通气和采取的心理护理、呼吸机管道护理、严密观察病情变化、加强基础护理等，使病情得到缓解，减...