卡介菌多糖核酸联合重组人Q-2b干扰素凝胶治疗扁平疣疗效分析【关键词】卡介菌多糖核酸；重组人a-2b干扰素凝胶；扁平疣的治疗doi：103969/jissnl004-7484(s)201306448文章编号：1004-7484(2013)-06-3177-02扁平疣的治疗方法较多，但疗效不肯定，近年来我科采用卡介菌多糖核酸联合重组人a-2b干扰素凝胶(商品名尤靖安)治疗扁平疣取得了较好的疗效，现报告如下：1资料和方法11临床资料选取本院于2012年1月至2012年12月前来就诊的120例扁平疣患者为研究对象，患者年龄为21-46岁，平均年龄为(285±36)岁，患者病情为1T2年，平均病情为(56±28)年。其中面上部型35例:斑点主要分布在前额、颖部、鼻部和颊部，蝶形型30例，斑点主要分布在面颊部，并呈蝶形对称分布；面下部型22例：斑点主要分布在口周、唇部、颊下部；泛发型33例：皮损泛发在血部大部区域。据患者治疗意愿将其分为观察组60例及对照组60例，两组患者年龄、病情、扁平疣类型不具有统计学意义(P>005),具有可比性。12方法121治疗方法治疗组肌肉注射卡介菌多糖核酸每次一支，隔日一次,8周为一疗程。同时外用尤靖安每口两次，涂药后按摩2-3分，促进药物吸收。对照组仅用尤靖安，连续应用8周。两组疗程相同，治疗期间所有患者禁用对本病治疗有影响的药物及化妆品。治疗期间2周随访一次，并记录皮疹的数量及不良反应。122疗效判定标准疗效判定标准分为治愈、明显消退、好转和无效四个级别。治愈：肉眼视皮损面积消退＞90%,皮损基本消失；消退：肉眼视皮损面积消退＞60%,颜色明显变淡；好转：肉眼视皮损面积消退＞30%,颜色变淡；无效：肉眼视皮损血积消退〈30%,颜色变化不明显。总有效率二基木治愈+明显消退+好转。13统计学方法统计采用卡方检验，两组治愈率比较采用直接概率法计算。2结果97例患者均对治疗的依从性良好，能按计划完成疗程。2例中途退出治疗，或未按规定在治疗前合并使用了其他药物，列入无效例数统计。治疗组与对照组治疗1-4周疗效，见表lo从表1可以看出，随着疗程延长，有效病例逐渐逐渐增多，有效时间一般在用药第1周后即出现疗效，至第4周大多数患者疗效显著。联合治疗组的治愈率和有效率明显高于单独使用尤靖安组（X2二768,P＜001；X2=2673,P＜001）,见表2。随访情况：对治疗组50例进行随访，平均随访期为3个月（2-6个月）,其中复发2例（复发病例未坚持1个疗程用药，皮损由基本消失到泛红，约占全部皮损的10%）,复发率为4%,对照组42例获随访，平均随访期为3个月（2-6个月），复发15例，复发率为357%,两组复发率差异有非常显著性（X2二1321,P<001）o不良反应：卡介菌多糖核酸注射后出现发热伴全身不适2例，发生率38%,程度较轻，经对症处理后缓解。有5例患者（52%）应用尤靖安后局部出现刺激症状，表现为用药局部有不同程度的红斑和轻度脱屑，但不影响正常治疗。3讨论扁平疣侵犯的对象主要为青少年居多，患者临床表现为皮肤浅褐色，且在血部出现米粒至绿豆大小的扁平隆起丘疹，疣体质硬，表血光滑，呈多角形或椭圆形，分布密集，患者多出现瘙痒感。在前臂、手臂或面部均可出现。引起该类疾病的病毒主要为人类乳头瘤病毒，该病毒可导致青少年组织出现病变，并使得组织病理出现变化，主要侵犯免疫力低下的患者。冃前对于扁平疣的主要治疗方法主要是通过提高患者免疫力而达到治疗的效果。我科采用卡介菌多糖核酸联合重组人a-2b干扰素凝胶（商品名尤靖安）治疗扁平疣取得了较好的疗效，在重组人干扰素的作用下，病变的部位及其附近的正常组织细胞将产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒性蛋白的复杂，口其可以感染感染的细胞发生增殖，增强机体对抗机体细胞介导细胞毒作用的活力，从而降低患者血清中病毒的含量，提高巨噬细胞的活性，增强淋巴细胞对靶细胞的特异性作用，促进机体恢复免疫作用。由于重组人干扰素可改变酶的活性，尤其可减低细胞色素酶的活性，因此在使用该药物时需要确定患者的身体的状况，排除一些患有先天心脏病及出现严重肝肾功能障碍的患者，由于重组人干扰索会影响其他相关药物的吸收和药性，因此服用重组人干扰素期间应避免与胃药及中枢神经药物共同使用，增强自然杀伤细胞的活性及免疫调节作用。与卡介菌多糖核酸联合应用可以显著提高疗效，其作用优于单独应用重组人a-2b干扰素凝胶。