肉芽肿性乳腺炎临床诊治探讨［摘要］0的探讨肉芽肿性乳腺炎临床特点，相关因素以及诊治措施。方法整群选取并回顾性分析2013年11月一2014年11月在该院住院治疗的52例肉芽肿性乳腺炎患者临床病例资料，总结其临床病理特征、诊断和治疗措施。结果52例肉芽肿性乳腺炎患者中有生育史者44例，积乳史者32例，产后未哺乳者6例，先天性乳头凹陷者9例；所有忠者病理检查均为多灶性，经过手术切除治疗后均痊愈出院。结论肉芽肿性乳腺炎患者发病可能与其乳汁淤积有关，治疗肉芽乳腺炎的主要方法为手术治疗。［关键词］肉芽肿性乳腺炎；临床病理特征；临床诊治［中图分类号］R5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)06(c)-0039-02［Abstract］ObjectiveDiscussiongranulomatousmastitisclinicalfeatures，diagnosisandtreatmentrelatedfactorsandmeasures.MethodsRetrospectiveanalysisNovember2013-November2014inourhospitaltreated52casesofpatientswithgranulomatousmastitiscasesofclinicaldata，summarizetheclinicalandpathologicalfeatures，diagnosisandtreatment.Results52casesofpatientswithgranulomatousmastitis，reproductivehistoryin44cases，32casesofmilkproducthistory，notbreastfeedingpostpartum6cases，9casesofcongenitalinvertednipple；allpatientsweremultifocalpathologyaftersurgeryafterresectionwerecured.ConclusionThemainmethodofgranulomatousmastitisonsetmayberelatedtotheirmilksiltation,granulationmastitistreatmentforsurgery.[Keywords]Granulomatousmastitis；Clinicopathologicalfeatures；DiagnosisandTreatment肉芽肿性乳腺炎是临床上一种不常见的慢性乳腺炎症疾病，其病理表现主要为乳腺组织具有肉芽肿形成。肉芽肿性乳腺炎多发生于年轻女性患者，该病病程时长较长，治疗不及时或不当较易引起疾病反复性发作，此外该病较易造成误诊和误治，一旦治疗不当较引起迁延不愈，从而对患者心理和生理均造成严重伤害[1-2]。为进一步加深对肉芽肿性乳腺炎的认识，该文回顾性分析2013年11月一2014年11月在该院住院治疗的52例肉芽肿性乳腺炎患者临床病例资料，并总结其临床病理特征、诊断和治疗措施，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取2013年n月一2014年11月在该院住院治疗的52例肉芽肿性乳腺炎患者进行探讨，52例患者年龄范围在22〜60岁之间，平均年龄为（43.1土8.1）岁，未婚未育者11例、已婚已育者41例，具有生育史者44例，积乳史者32例，产后未哺乳者6例，先天性乳头四陷者9例。所有忠者发病初期忠者均为单侧乳腺发病，疾病发展至不同时期具有不同表现，主要为临床检查发现乳房肿物，早期质地较硬，活动性一般，肿物与邻近组织边界欠清晰，少数患者可见皮肤表面红肿，严重者皮肤溃烂，采取换药治疗后效果不理想，或者形成多个窦道。6例忠者经微创旋切术治疗后病理组织切片确诊为肉芽肿性乳腺炎，4例可见肿块多发且散在分布，3例乳头处可见豆渣样的白色物溢出，6例肿块存在于乳晕区。所有患者均经伦理委员会批准以及签署知情同意书。1.2方法1.2.1辅助检查所有患者在开始治疗时均予以血常规检查，8例患者白细胞数目升高；彩超检查发现，肿物与邻近组织边界多不清晰，形态欠规则，内部回声不均匀，显示为占位性改变，肿物邻近组织可见中等或者丰富血流信号，具有脓肿的患者超声显示肿块内有回声区；钼靶检查显示具有欠规则的致密影，脂肪层浑浊，边缘具有毛糙感，乳晕以及周边皮肤增厚。1.2.2治疗方法手术前具有皮肤红肿的患者以及彩超显示具有脓肿的患者采取甲硝哇（规格0.75g/片，批准文号：国药准字H42022250）联合广谱抗菌药物治疗，经过1〜2周治疗后予以门诊随访，若具有红肿局限者采取手术治疗，若仍有或脓肿形成者予以术前切开引流。所有患者均实施手术治疗，手术术式依据肿块大小采取肿物切除或区段切除，手术过程中将肿块邻近部分正常组织切除；52例患者中3例患者实施皮下腺体切除术（患者在全麻下，取乳晕延长切口，在皮下紧贴乳腺腺体表面使皮瓣游离，游离直至疑似乳腺肿瘤部位，对肿块进行切除，并送检，随后全部切除腺体）...