浅谈巡回护士在麻醉实施中的辅助作用【摘要】本文探讨巡回护士在麻醉实施中的辅助方法。巡回护士不仅要全面了解麻药的使用方法、剂量、浓度，以及用药后可能出现的不良反应，还要掌握出现不良反应所采取的解救方法及措施。巡回护士得当的辅助，有利于保证麻醉的顺利实施，减少麻醉并发症的发生。【关键词】麻醉；护理；辅助【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0216-02外科手术是我们临床工作的重点，而麻醉是进行手术的先决条件，麻醉的成功实施不仅需要麻醉医生的合理用药，选择适当的麻醉方法和熟练的麻醉技术，而且，还需要巡回护士给予得当的辅助。无论是术前麻醉准备，还是术中对手术、麻醉意外的处理，巡回护士对麻醉医生的辅助非常重要,对手术的顺利完成起到很关键性的作用。在实施麻醉中，巡回护士应特别注意的问题：(1)手术前开始麻醉一般不仅有麻醉师监护，巡回护士除了完成本职工作外，还要严密观察病情变化，特别注意神志及生命体征是否正常；(2)掌握手术室内各种设备的使用方法，如监护仪，吸氧装置等，作好应急抢救准备；(3)特别强调坚守岗位，不可擅自离开术间。随时发现并向医生报告病情变化，及时、快速、准确地执行医嘱；（4）熟悉掌握几种常用麻醉药的性能、毒性、麻醉强度、常用浓度、作用时间、极量等。并熟悉其毒性反应表现。辅助得当与否，是麻醉和手术顺利的重要保证。近几年的临床工作也证明了这一点，下面就巡回护士如何对麻醉医生的辅助，谈谈自己的体会。1全身麻醉的辅助1.1全身麻醉前，巡回护士要严格查对医嘱，询问病人姓名、年龄、是否禁饮禁食、以及术前用药等，并向病人做好解释工作，以取得病人的配合。1.2固定好病人的肢体，检查各种麻醉所需物品及抢救药品，根据医嘱按使用的先后顺序摆放好麻醉药品，并以熟练的穿刺技术开通两条静脉通道，一条输液、输血（用9#或12#针头穿刺），另一条供静脉麻醉用。1.3麻醉成功，插管完毕后，巡回护士要协助麻醉医生固定好气管导管、给氧等，并根据麻醉医生的要求调节好麻醉给药滴数。给药时，严密观察病人的呼吸、心跳等，防止意外发生。1.4巡回护士还要熟练掌握药品的剂量、用法及各种抢救药品的使用。一旦发生意外，要迅速准确地配合麻醉医生进行抢救。对于呼吸、心跳停止的病人，立即配合医生进行心肺复苏，同时，备好升压、强心、利尿等药品，并使用冰袋保护好头部。巡回护士应做到迅速、准确、沉着、冷静、做到快而不乱、稳而不迟，不失时机地抢救病人的生命。2硬膜外麻醉的辅助2.1按时接病人入手术室，寻问有无用药过敏史，做好查对制度，并做好病人的解释工作，以取得病人的合作。2.2协助麻醉医生摆好病人穿刺体位，以便麻醉医生顺利操作，如遇穿刺困难时，要协助麻醉医生调整病人的体位及手术台，以保证麻醉医生穿刺顺利。2.3穿刺完毕后，用胶布固定好穿刺部位及硬膜导管，并注意勿使导管固定在脊柱上，以免平卧时导管受压，给药时不通畅，影响麻醉效果。固定完毕，按手术需要摆好病人体位。2.4硬膜外麻醉中，常出现血压下降，甚至出现头晕、头痛、寒战、烦躁、抽搐等局麻药毒性反映，由于麻醉平面过高还易发生呼吸困难甚至呼吸停止，巡回护士必须全面了解局麻药的使用方法、剂量、浓度，以及用药后可能出现的不良反应，还要掌握出现不良反应所采取的解救方法及措施。同时，严格执行查对制度，以免发生意外。2.5麻醉期间严密观察病人的生命体征，注意观察输液、输血的速度，并注意观察尿量。术中可能发生各种预料不到的意外，主要有各种原因引起的大出血，输液、输血引起的变态反应性休克，及早发现，及时处理。3小儿麻醉的辅助3.1小儿麻醉用药量按其公斤体重来计算，因此，巡回护士应准确为小儿病人测量体重，并与麻醉医生核对后方可给药及实施麻醉，尤其是小儿在固定肢体时易躁动，不配合,很难固定在一个体位上，因此要耐心做好其思想工作，使其达到配合的最佳体位。固定肢体时，应松紧适度，既保持肢体不动，又不致发生肢体循环障碍。3.2小儿血容量少，代偿功能差，如果发生失血，失液会造成严重的循环障碍，甚至危及生命。因此，巡回护士必须熟练掌握小儿静脉穿...