持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤术后的临床意义【摘要】目的：探讨持续有创颅内压（ICP）监测在重型颅脑损伤术后的临床意义。方法：对2013年10月-2017年4月在武汉科技大学附属天佑医院神经外科住院的180例行有创颅内压监测的重型颅脑损伤患者，从其颅内压变化和根据监测指导治疗及预后方面进行回顾性分析。结果：进行有创持续颅内压监测的180例患者中，110例颅内压正常或轻度升高者减少脱水剂量，其中35例正常颅内压者中，34例预后良好，重残1例；75例轻度颅高压者中，预后良好65例，重残7例，植物状态2例，死亡1例。70例颅内压中重度升高者加大脱水剂量，52例中度颅高压者中，预后良好32例，重残7例，植物状态5例，死亡8例；18例重度颅高压者中，预后良好0例，植物状态1例，死亡17例。结论：持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤中不仅可以指导治疗，而且可以判断预后，具有较好的临床价值。【关键词】重型颅脑损伤；颅内压监测；预后doi：10.14033/jki.cfmr.2018.8.007文献标识码B1674-6805（2018）08-0016-03SignificanceofInvasiveContinuousIntracranialPressureMonitoringintheTreatmentofSevereTraumaticBrainInjuryinthePostoperative/激NShengxi，KUAIGuohu，ZHOUYou，etal.//ChineseandForeignMedicalResearch，2018，16（8）：16-18【Abstract】Objective：Toinvestigatethevalueofinvasivecontinuousintracranialpressure（ICP）monitoringinthetreatmentofseveretraumaticbraininjuryinthepostoperative.Method：Clinicaldataof180patientswithintracranialpressuremonitoringwereretrospectivelyreviewedfromtheintracranialpressurechange，treatmentandprognosiswereretrospectivelyanalyzed.Result：Withthecontinuousintracranialpressuremonitoringin180patients，110patientswithnormalorslightlyelevatedintracranialpressureweregivenreduceddosageofdehydrant，Amongthem35casesofnormalintracranialpressure，34patientswithgoodprognosis，heavydamagein1case，while70patientswhohadmoderatetosevereintracranialpressureweregivenincreaseddosageofdehydrant，52casesofmoderatecranialpressure，goodprognosis32cases，7casesofheavyresidues，vegetativestatein5cases，8casesofdeath，18casesofseverecranialpressure，0casewithgoodprognosis，vegetativestatein1case，17casesofdeath.Conclusion：Continuousinvasiveintracranialpressuremonitoringinsevereheadinjurycannotonlyguidethetreatmentandbutalsojudgeprognosis，hasgoodclinicalvalue.【Keywords】Severetraumaticbraininjury；Intracranialpressuremonitoring；PrognosisFirst-author’saddress：TianyouHospital，WuhanUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430064，China?B脑损伤作为神经外科常见病，因其常造成颅内出血或严重脑挫裂伤等，可迅速致脑血肿，脑水肿而导致颅内压（intracranialpressure，ICP）升高，继而引起严重后果或致死，且有逐年增加的趋势，其死残率约20%左右[1]。因此，合理有效的治疗对于该疾病的预后有着至为关键的意义，而核心环节就是进行ICP的监测[2]。动态ICP的监测目前已越来越受到重视，及时了解ICP的变化，可以在脑组织发生不可逆损伤前给予一定干预，从而改善预后[3]。本研究通过对2013年10月-2017年4月就诊于笔者所在科行持续有创ICP监测的180例重型颅脑损伤术后患者的治疗进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本方法为单中心回顾性研究，搜集2013年10月-2017年4月在武汉科技大学附属天佑医院神经外科住院的180例行有创ICP监测的重型颅脑损伤患者为研究对象。病例入选标准：所有患者入院时均符合以下标准：格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascore，GCS）在3～8分，且头颅CT扫描异常（有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压）[1]。且均行手术治疗及置入有创颅内压监测。排除标准：双侧瞳孔散大并固定；复合伤；家属拒绝手术；伤后12h以上入院。180例患者中，男140例，女40例，年龄10～68岁，平均（32.52±7.52）岁；其中GCS3～5...