糖尿病肠病漏诊误诊原因分析及西医治疗朱秀英(泗阳康达医院江苏宿迁223700)【摘要】目的：分析糖尿病肠病漏诊误诊原因和西医治疗方法。方法：选取我院从2008年5月〜2012年12月所收治的56例糖尿病患者作为临床研究对象，计算漏诊误诊率，并选取血糖值和病程两个因素考察与糖尿病肠病发牛率的关系。同时应用西医疗法对56例患者进行治疗。结果：(1)所有56例患者当中，共40例被诊断为糖尿病肠病，其中漏诊18例，误诊9例，漏诊误诊率为67.5%o被误诊为慢性胃炎3例，单纯性便秘2例，急性胃肠炎4例。随着血糖值的升高和病程的增长，糖尿病肠病的发生率也有上升趋势。(2)31例患者在1个月内病情得到控制，余下25例患者在应用山萇若碱、易蒙停等药物治疗后病情也逐渐得到好转。结论：准确诊断，降低漏诊、误诊率，同时配合有效治疗，患者一般有较为良好的预后，防止反复发作所致的其他并发症发牛，提高糖尿病患者的牛活质量。【关键词】糖尿病肠病漏诊误诊西医治疗【】R587.2【文献标识码】B【】2095-1752(2013)10-0275-01糖尿病肠病是临床上常见的一种糖尿病相关并发症，其发病率约为10%〜20%[1]，该病具有病程较长、病情反复等特点。由于治疗和诊断的难度较大，因此会为患者带来较大痛苦。我院对从2008年5月〜2012年12月的27例糖尿病肠病漏诊误诊患者进行原因分析。为今后临床诊断工作提出经验指导。同时对同期56例糖尿病肠病患者进行西医治疗。现把心得体会分享如下。1漏诊误诊原因分析1.1临床资料选取我院从2008年5月〜2012年12月所收治的56例糖尿病患者作为临床研究对象，其中男30例，女26例。年龄25〜85岁，平均(53.7plusmn;5.9)岁；糖尿病病程3月〜25年。所有患者都符合糖尿病肠病的诊断标准。糖尿病肠病的诊断依据为：有糖尿病病史，粪便常规阴性，粪便致病菌培养呈现阴性，纤维结肠镜检排除了其他肠道器质性病变，且应用抗生素治疗后无效。1.2误诊漏诊分析结果发现，所有56例患者当中，共40例被诊断为糖尿病肠病，其中漏诊18例，误诊9例，漏诊误诊率为67.5%。被误诊为慢性胃炎3例，单纯性便秘2例，急性胃肠炎4例。本研究参考欧阳红涛的相关原因⑵，本研究选取血糖值和病程两个因素考察与糖尿病肠病发生率的关系。1.2.1糖尿病肠病和血糖值血糖值7〜9mmol/L共15例，被诊断糖尿病肠病4例(26.7%)；血糖值9.1〜ll.lmmol/L共口例,被诊断糖尿病肠病7例(63.6%)；血糖值11.2〜13.2mmol/L共7例，被诊断糖尿病肠病6例(85.7%)；血糖值13.3〜15.3mmol/L共12例，被诊断糖尿病肠病12例(100%)；血糖值15.4—17.4mmol/L共6例,被诊断糖尿病肠病6例(100%)；血糖值17.5mmol/L以上共5例，其中被诊断糖尿病肠病5例(100%)。1.2.2糖尿病肠病与病程病程少于1年共5例，被诊断糖尿病肠病1例(20.0%)；1〜10年共41例，被诊断糖尿病肠病30例(73.2%)；11〜20年共7例，被诊断糖尿病肠病7例(100%)；21年以上共3例，被诊断糖尿病肠病3例(100%)o2西医治疗2.1治疗方法患者均予以降糖药或胰岛素进行治疗，同吋注意控制饮食和进行适量的运动。使用维生素BllOOmg和维生素B12500mu;g肌肉注射，1次/d,以4周作为一个疗程；若患者岀现腹痛则加用山萇著碱10〜20mg/次,1次/d,静脉滴注，连续使用7d；若患者有严重腹泻则加用思密达和易蒙停等进行治疗⑶。2.2结果31例患者在1个月内病情得到控制，余下25例患者在应用山萇著碱、易蒙停等药物治疗后病情也逐渐得到好转。3讨论由于糖尿病患者一般年纪较大，且大多糖尿病典型症状不明显，加上一些临床工作者对于糖尿病肠病的了解认识不足，因此容易导致将糖尿病肠病和其他的细化系统疾病相混淆，造成漏诊和误诊。韩恭祝认为，当患者出现持续无痛的腹泻，或者腹泻便秘交替的症状，且粪便常规检察未发现异常吋，应该首先考虑糖尿病肠病［4］。本次临床研究也发现，随着血糖值的升高和病程的增长，糖尿病肠病的发生率也有上升趋势，当血糖值超过13.3mmol/L或病程超过:L0年吋，糖尿病肠病的发生率将大增。维生素B1和维生素B12的缺乏被认为是糖尿病肠病的发生原因之一，因此治疗当中常规会补充这两类药物。若患者腹泻情况较严垂时，可加用思密达或者易蒙停，大部分患者均可有效控制病情，然后再...