原发性气管肿瘤误诊为支气管哮喘6例临床研究［摘要］近几年临床研究发现，原发性气管肿瘤易被误诊为支气管哮喘，从而延误患者的最佳治疗时间。本文回顾分析6例由本院收治的气管肿瘤患者的临床资料，并对所有患者进行纤维支气管镜检查，其中5例作病理组织学检查，5例行外科手术治疗，1例确诊后自动出院。研究发现，疑似气管肿瘤者应及时行纤维支气管镜检查，纤维支气管镜检查是确诊气管肿瘤的重要手段。［关键词］误诊；原发性气管肿瘤；哮喘［］R734.1［文献标识码］C［］1673-9701(2012)30-0133-026patientsofprimarytrachealtumorsmisdiagnosedasbronchialasthmaLINHanguoQIN激nyuTheSecondDivisionoftheFirstPeople"sHospitalofHechiCityinGuangxiZhuangAutonomousRegion,Hechi546300,China［Abstracts］Toinvestigatetheclinicalfeaturesoftrachealtumorwhichputsthebronchialasthmahairasperformance.Trachealtumorclinicalmaterialof6patientswereanalyzedretrospectively.Allcaseswereusedfiberopticbronchoscopy,inwhich5casesweregottestedbyhistologicexamination,5casesweregotroutinesurgicaltreatment,and1casedischargeafterdiagnosisautomatically.Peoplewhoseweresuspectedtrachealtumorshouldtimelygetfibrebronchoscopy,andthefiberopticbronchoscopyisanimportantmeansoftrachealtumordiagnosis.[Keywords]Misdiagnose；Primarytrachealtumors；Asthma原发性气管肿瘤是指原发于气管的良恶性肿瘤，较之支气管、肺肿瘤和喉部肿瘤均远为少见。原发性气管肿瘤种类甚多，恶性居多数。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则出现气短、呼吸困难、喘鸣等，常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。实验室常做血常规和CPR检查，临床上气管X线断层摄片检查、气管碘油造影检查、内窥镜检查等对肿瘤的检查诊断都很有价值。而当发展至中后期并以喘息为主要表现时又极易误诊为支气管哮喘发作。为提高临床诊断水平，我院呼吸内科从2003-2010年间共收治经纤维支气管镜检查证实的原发性气管肿瘤6例，入院时均误诊为支气管哮喘急性发作，对其进行临床分析，以期有一定的参考价值。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2003〜2010年间呼吸内科共收治的经纤维支气管镜检查证实的原发性气管肿瘤6例，患者年龄27〜65岁，平均约36.6岁，其中男4例，女2例，其在入院时均误诊为支气管哮喘急性发作。病程5〜18个月，其中1例有肺结核病史，2例合并有慢性阻塞性肺疾病史。4例为急症收入院。1.2临床表现6例均有气喘、咳嗽，1例间断有少量血痰，无发热、盗汗、胸痛、水肿。体格检查：吸气时三凹征阳性4例，1例并发胸部皮下气肿，6例均可闻及喘鸣音，均未闻及湿性啰音。1例在纤维支气管镜检查过程中出现窒息。1.3辅助检查痰检癌细胞均为阴性，血CEA值均正常，6例均行X线胸片检查（其中3例因病重而行床旁胸前后位片），4例曾行胸部CT检查，1例提示胸部皮下气肿，2例提示肺气肿征外,其余病例的胸部影像学检查报告均提示正常。其中2例曾行支气管舒张试验为阳性。纤维支气管镜检查：肿瘤位于上段3例，中下段3例，镜下所见气管管腔均有重度狭窄而不能继续入镜检查，肿瘤于直视下主要病变为菜花样3例，息肉样肿瘤2例，肉芽新生物并气管壁浸润性改变1例。予镜下行病理活检3例，另外3例因术中呼吸困难严重而仅予以刷检，刷检均提示找到恶性肿瘤细胞。2结果2.1观察指标气管肿瘤的早期症状、肿瘤长大时和晚期时的临床症状不一样，故观察指标也不同，早期症状不明显，观察指标为刺激性干咳、气管内异物感，有时可带有血丝样痰；肿瘤长大以气短、呼吸困难、喘鸣等为观察指标；晚期主要观察指标有声音嘶哑、吞咽困难、气管食管痿、纵隔器官组织受压迫、颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。2.2实验结果确诊的6例气管肿瘤中，5例最后行外科手术治疗，3例鳞癌，1例腺癌，1例平滑肌瘤，1例放弃治疗而自动出院,该病例仅于纤支镜检查中予刷检涂片找到恶性肿瘤细胞，但未能具体行病理分型。3讨论肺部肿瘤是发生在呼吸器官肺上的恶性肿瘤，大多发生于叶、段支气管及其以下的支气管，较少发生在主气管，其早期症状不典型，一...