TNF-a在OSAHS及合并高血压患者血清中的变化及意义朱向东1,张峰2,魏灵妙3,戴军3,王玮3,王永睿3（1.华北石油管理局总医院062552;2.辛集市中医院052360;3辛集市第一医院052360.）摘要：目的通过观测单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及OSAHS合并高血压（EH）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化，探讨其与单纯OSAHS及OSAHS合并高血压的相关性。方法：随机选择OSAHS患者45例（均为男性）。正常对照组20例，无并发症的单纯OSAHS患者组25例，OSAHS合并高血压患者组20例。入选者晨醒5分钟内抽取空腹静脉血2ml,分别应用酶联免疫吸附试验法检测血清TNF-α水平。比较正常对照、单纯OSAHS、OSAHS合并高血压三组间的TNF-α水平。结果1.单纯OSAHS组与正常对照组比较，血清TNF-α水平升高，有统计学差异（q=6.038，p<0.01）。OSAHS合并高血压组与单纯OSAHS组比较,血清TNF-α水平亦升高，有统计学意义（q=9.248,p<0.01）o2.单纯OSAHS及OSAHS合并高血压组血清TNF-α呈正相关（r=0.669,p<0.01）。结论1.单纯OSAHS及OSAHS合并高血压患者血清TNF-α水平均较正常对照组升高，随单纯OSAHS及OSAHS合并高血压患者的病情加重而增加◊2.TNF-α是重要的炎性因子，OSAHS可能是一种炎症性疾病，OSAHS中的炎症过程可能是促使高血压发生的一个重要因素。关键词:OSAHS；EH；TNF-α；炎症中图分类号：R766；R544.1文献标识码：A1资料与方法1.1病例选择实验组:所有研究对象均选择2011年4月〜2013年8月在河北医科大学第二医院门诊就诊、住院病人及健康查体者。随机选择OSAHS患者45例（均为男性)，其中无并发症的单纯OSAHS患者25例，OSAHS合并EH患者20例，另选择正常对照组20例◊单纯OSAHS患者25例，年龄39〜59(46.08±5.65)岁，体重指数(BMI)25.36〜33.92(28.56±2.20)kg/m2,均有不同程度夜间睡眠中打鼾、呼吸暂停及白天嗜睡病史，由多导睡眠图监测确诊，无K他病史。OSAHS合并EH患者20例,年龄42〜59(46.80±5.36)岁，体重指数25.56〜34.39(29.46±2.32)kg/m2,经询问病史及行多导睡眠图监测，符合OSAHS诊断，并符合高血压临床诊断标准，且高血压发生在OSAHS之后。对照组:20例,年龄36〜59(44.80±5.75)岁，体重指数25.24〜33.24(27.55±2.66)kg/m2,经询问病史及行睡眠监测仪检查排除OSAHS。所奋研究对象均除外感染性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤、周围血管病、糖尿病、脑血管疾病、肝肾疾病等重要脏器疾病，ii近期3个月内无创伤、手术史。三组年龄、体重指数等一般特征无统计学差异(p>0.05)o1.2实验方法所有OSAHS患者均行多导睡眠图检查。在睡眠监测室应用美国伟康公司Alice3多导睡眠监测系统进行夜间至少7小时的睡眠呼吸监测，所冇数据自动记录、存储在计算机内，次日晨监测结束后，由人工检查、修正后得出监测结果。入选者在睡眠监测结束，晨醒5分钟内抽取空腹静脉血2ml,分别应用酶联免疫吸附试验法检测血清TNF-α水平。1.3观察指标1.3.1OSAHS的诊断依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊断标准，即临床上冇典型的夜间睡眠吋打鼾及呼吸不规律，白天过度嗜睡，经多导睡眠图监测提示每夜7小吋睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/h。1.3.2高血压诊断标准高血压按照WHO的诊断标准:收缩压≥18.7kPa和(或)舒张压≥12.0kPa。1.3.3标本采集及测定所冇研究对象均于监测结束后晨醒5分钟内抽取肘静脉血2ml,离心(3000转/分)15min,分离血清，一80°C保存，所有标本测定前置于室温复溶。应用酶联免疫吸附试验法检测血清TNF-α水平。1.4统计学方法应用SAS6.12统计软件进行数据处理，数据以均数&pluSmn;标准差(X±s)表示，两组间计量资料的比较采用t检验，多组间计量资料的比较采用方差分析并进-步应用SNK-q检验行样本均数间的多重比较，p<0.05表示有统计学意义。相关资料作直线相关分析。2结果血清TNF-α浓度：单纯OSAHS患者组与正常对照组相比血清TNF-α浓度升高，有统计学差异(q=6.038,p<0.01)。OSAHS合并EH患者组与正常对照...
