玉屏风散治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证临床观察【摘要】目的探求玉屏风散治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证的疗效及其改善肺功能的证据。方法将稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证病例63例随机分为玉屏风散治疗组和空白对照组，进行开放试验。结果玉屏风散可以显著改善稳定期慢性阻塞性肺疾病（Ⅰ级）肺气虚证的临床症状和肺功能；对稳定期慢性阻塞性肺疾病（Ⅱ级）肺气虚证临床症状和肺功能亦有一定改善作用；但对稳定期慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）肺气虚证无明显疗效，且难以阻止处在这一阶段的慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能继续减损。结论提示在稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证的轻浅阶段介入使用玉屏风散治疗，可令大多数患者获益，凸现了中医“治未病”中“既病防变”的优势。【关键词】玉屏风散；稳定期慢性阻塞性肺疾病；肺气虚证［Abstract］ObjectiveToexplorethesignificanceoftreatingstableCOPD（thesyndromeoflung-qi’sdeficiency）withthetraditionalmedicalprescription“YupingfengSan”viaclinicalandliteraryresearch，forfutureextensiveapplicationofthistreatment.Methods63samplesofstableCOPD（lung-qi’sdeficiencysyndrome）wererandomlydividedintotwogroups:theexperimentalgroupwascalledthe“YupingfengSan”group，andtheothergroupwasablankcontrolgroup.Theclinicaltrialwasanopen-labeltrial.Results“YupingfengSan”wasveryeffectivefortreatinggrade1stableCOPD（lung-qi’sdeficiencysyndrome）.Itwasalsoeffectiveforthetreatmentofgrade2stableCOPD（lung-qi’sdeficiencysyndrome）.Clinicalsymptomswereclearlyalleviated，buttherestorationofpulmonaryfunctionwasslo“YupingfengSan”hadlittleeffectivenessintreatinggrade3stableCOPD（lung-qi’sdeficiencysyndrome），andcan’tpreventthedeclineofpulmonaryfunction.Conclusion“YupingfengSan”canbebeneficialtomostofpatientswhosufferfromtheearlystageofstableCOPD（lung-qi’sdeficiencysyndrome）.Thisisbecauseitspharmacologicaleffectistoboosttheimmunesystemofabody.ItisalsotheadvantageofChinesemedicine.［Keywords］YupingfengSan；stableCOPD；lung-qi’sdeficiencysyndrome慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种常见、多发和高致死率的慢性呼吸系统疾病。近年来，世界各国对COPD都予以高度重视，原因在于COPD患病率居高不下，且有逐年增高的趋势。在美国，COPD造成的死亡仅次于心脏病、癌症和脑血管疾病，位居第4位。目前其他疾病均呈下降趋势，唯独COPD的发病率在继续上升。2000年世界卫生组织（WHO）估计，全球死于COPD约300万人。预计到2020年，该病将成为全球第3位致死病因。全球疾病负担研究推测，COPD从1990年的第12位，将上升到2020年的第5位。我国大城市居民因慢性呼吸道疾病（主要是COPD）导致的死亡率占各种死因的第4位，而在农村居民中则占第1位［1］。分析我国和欧美各国的诊治指南可以得知，强调早期干预和稳定期的治疗是阻止该病进一步发展最有效的方法。玉屏风散由黄芪、白术、防风配伍而成，是中医扶正固表的代表方，具有补肺健脾，益气扶正，固表止汗等功效。而稳定期慢性阻塞性肺疾病具有肺气虚证咳嗽、气短、少气懒言、神疲体倦、畏风自汗、脉弱无力、舌淡苔白、痰液清稀等典型见证，恰恰符合玉屏风散的证治要点，使用本方治疗慢性阻塞性肺疾病屡有报道。为进一步探求玉屏风散治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证的疗效及其改善肺功能的证据，笔者进行了为期一年的临床研究，现整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］及中医肺气虚诊断标准［3］，由陕西省咸阳市核工业二一五医院门诊选取COPD稳定期病例63例，随机分为玉屏风散治疗组和空白对照组，进行开放试验。其中玉屏风散组30例：男21例，女9例；年龄最大72岁，最小37岁；病史最长者43年，最短者5年；Ⅰ级10例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。对照组33例：男23例，女10例；年龄最大70岁，最小39岁；病史最长者30年，最短...