［精品］【精品资料】脑钠肽对糖尿病心肌病诊断价值及丹红注射液对其的干预作用分析脑钠肽对糖尿病心肌病诊断价值及丹红注射液对其的T预作用分析摘要：目的探讨血浆脑钠肽(BNP)对糖尿病心肌病(DC)患者的诊断价值，并探讨丹红注射液对糖尿病心肌病患者血浆BNP水平的影响。方法测定42例住院糖尿病心肌病患者血浆BNP值，同时测定心脏彩超各相关参数。分析患者BNP与左室收缩末内径(LVEDs).左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A值)等因素的相关性。将42例糖尿病心肌病患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液。治疗前及治疗2周后检测两组BNP水平，进行同组治疗前后比较及组间比较。结果BNP与LVESd呈负相关(r=-0.679,P二0.000)；BNP与LVEDd呈负相关(r二-0・554,P关键词：糖尿病心肌病；脑钠肽；心功能；丹红注射液中图分类号：R542.2R289.5文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.017文章编号：16721349(2014)030290021972年Rubber等［1］首次提出糖尿病心肌病(DC)的概念，冃前认为，DC有别于冠心病及高血压性心脏病，是一种独立的心肌疾病。可出现心肌细胞增生肥大、凋亡、心肌小血管病变、心肌间质纤维化。早期可出现心脏舒张功能不全，晚期以收缩功能不全为主。血浆脑钠肽(BNP)是一种能反映患者心功能受损的神经内分泌激素。本文应用彩超检测DC患者的心脏结构及功能，用放射免疫分析法测定DC患者的血浆BNP水平，以此来探讨DC患者左心结构及功能与血浆BNP水平的关系；比较丹红注射液治疗后BNP水平的变化,探讨丹红注射液改善心功能方面的临床治疗价值。1资料与方法1.1研究对象选取2008年12月一2013年1月于我院住院的糖尿病心肌病患者42例。糖尿病心肌病诊断标准［2］：有糖尿病史。心脏扩大。超声心动图显示：左心房增大是DC的早期表现，中后期表现为左心室壁增厚。心律失常。心功能不全。早期主要是舒张功能受损，中后期可岀现收缩功能损害。排除了冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、原发性心肌病等心血管疾病。糖尿病心肌病患者按照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准[3],分为心功能I级组、心功能II级组、心功能III级组各11例，心功能VI级组9例。1.2方法1.2.1心脏彩超指标所有对象均在入院后第二天行心脏彩超检查。测量左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值（E/A）等。左室收缩功能不全定义为LVEF1为舒张功能正常，左室舒张功能损害吋E/A1.2.2脑钠肽测定所有受试者于入院第二天仰卧位、清晨空腹静息状态下经肘正中静脉取血5mL,加入EDTA抗凝试管，摇匀，送入木院化验室以免疫发光分析法检测。BNP>100pg/mL定义为心力衰竭。1.2.3分组将42例糖尿病心肌病患者随机分为治疗组与对照组。两组患者年龄、性别、心衰严重程度、病程差异均无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。两组均采用相应糖尿病治疗及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、扩张血管药物及强心、利尿药物等抗心衰治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用丹红注射液，即生理盐水250niL加丹红注射液20niL静脉输注，1d1次，2周为一疗程。治疗前及治疗2周后检测两组患者的BNP水平，进行组间及同组治疗前后比较。丹红注射液治疗过程中无过敏性反应及血压波动、心悸等不良反应发生，所有患者无一例因严重不良反应退出研究。1.3统计学处理使用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用直线回归和相关分析及t检验,P2结果2.1各组心脏彩超结构和功能指标、血浆BNP浓度的比较相关性分析表明，糖尿病心肌病患者BNP浓度随NYIIA心功能分级的递增而增高。详见表1。BNP与LVESd呈正相关（r=-0.679,P二0.000）；BNP与LVEDd呈正相关（r=-0.554,P二0.000）；BNP与E/A呈正相关（r二-0.468,P二0.002）；BNP与LVEF呈负相关（r=-0.478,P二0.001）。3讨论脑钠素最早是从猪脑中提取的一种神经内分泌激素[4],主要由心室肌细胞合成分泌，是一种血管活性多肽，是利钠肽的一种，广泛分布于心、脑、肺、肾等组织。BNP是心衰最...