气管插管在抢救急性酒精中毒呕吐窒息患者中的应用【摘要】目的探讨气管插管在抢救急性酒精中毒呕吐窒息患者中的应用价值。方法回顾性分析本院抢救的25例急性酒精中毒呕吐窒息患者，分析应用气管插管的临床效果。结果25例患者中3例院前急救患者被发现时间过晚，呼吸心跳已停止，经心肺复苏未成功；其余22例患者均在使用气管插管后自主呼吸恢复，血氧饱和度上升，无呕吐窒息再发生，均痊愈出院。结论气管插管效果确切，可避免窒息再发生。【关键词】气管插管；急性酒精中毒；呕吐窒息DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.15.197【Abstract】ObjectiveToinvestigateapplicationvalueoftrachealintubationinrescuingacutealcoholismvomitingasphyxiapatients.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeon25acutealcoholismvomitingasphyxiapatients，andclinicaleffectbytrachealintubationwasanalyzed.ResultsTherewere3caseamong25patientshadstoppedbreathandfailedcardio-pulmonaryresuscitationinpre-hospitalcare，andtheother22caseshadincreasedoxyhemoglobinsaturationandnorecurrentvomitingasphyxiaaftertrachealintubation，andtheyallcuredandlefthospital.ConclusionTrachealintubationcanavoidrecurrentvomitingasphyxiawithpreciseeffect.【Keywords】Trachealintubation；Acutealcoholism；Vomitingasphyxia急性酒精中毒是院前急救与院内急诊中常见的急症，其发病急、变化快、易发生呕吐窒息。而一旦发生呕吐窒息，若抢救不及时，极易导致死亡。因此及时清理气道、保持气道通畅、有效通气是抢救急性重度酒精中毒呕吐窒息患者的重要措施。回顾性分析本院抢救的25例急性酒精中毒呕吐窒息患者，取得很好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2015年9～12月抢救的25例急性酒精中毒呕吐窒息患者，男19例，女6例，年龄19～56岁，平均年龄33.1岁。饮酒量250～750ml。院前急救8例，其中3例呼吸、心跳停止，复苏不成功，3例呼吸减弱，2例呼吸停止，但仍有自主心律。院内急诊6例，院内留观治疗过程中发生窒息11例。发生窒息前均有昏迷或谵妄、烦躁不安的表现，呕吐后出现呼吸抑制，面色发绀。1.2抢救方法一旦发现患者发生呕吐窒息，立即使患者头偏向一侧，使用喉镜明视下吸出气道内误吸的呕吐物，面罩加压给氧。指氧饱和度上升后，为彻底吸出气道内误吸的呕吐物，给予经口气管插管，经气管内导管反复吸出呕吐物，并给予经气管内导管吸氧。如无自主呼吸或呼吸微弱者行气管插管后给予机械通气，心跳停止者给予胸外心脏按压，心肺复苏。另外静脉滴注纳洛酮、维生素B6、维生素B1等促进酒精排泄，以及使用抗菌素预防感染等治疗。2结果25例患者中3例院前急救患者被发现时间过晚，呼吸心跳已停止，经心肺复苏未成功；其余22例患者均在使用气管插管后自主呼吸恢复，血氧饱和度上升，无呕吐窒息再发生，均痊愈出院。3讨论重度酒精中毒患者由于短时间内大量摄入乙醇，乙醇通过血脑屏障，干扰神经递质和受体的功能、离子通道等，影响中枢神经系统的功能，导致中枢神经系统严重抑制，咳嗽反射减弱。此时由于频繁呕吐，可引起呕吐物被误吸入气道，导致阻塞气道，而且由于呕吐物的吸入刺激，还可引起气道痉挛，从而出现通气障碍，如不及时抢救，患者很快可发生心跳停止，导致死亡[1，2]。马书玲等[3]通过尸检发现，误吸窒息死亡占酒后死亡例数的15%。另外，由此吸入的胃酸、乙醇可导致化学性肺炎，损伤肺泡上皮，破坏肺泡表面活性物质，导致肺泡萎陷及肺泡上皮通透性增加，肺通气血流比值失调，导致急性呼吸衰竭，重者可发生急性呼吸窘迫综合征[4]。因此，对于急性重度酒精中毒的患者，要注意加强监护，将患者头偏向一侧以利于口鼻分泌物引流，防止舌根后坠及呕吐物误吸至气道，保持气道通畅，防范呕吐窒息的发生。勤加巡视患者，一旦发现患者发生呕吐窒息，必须迅速采取措施，彻底清理气道内呕吐物，保持气道通畅。同时，为避免呕吐窒息的再发生，可使用气管插管。根据患者的情况，必要时给予机械通气，如发生心跳骤停，立即予以心肺复苏。所治疗的25例患者均给予了如下抢救措施...