阿莫西林克拉维酸钟治疗细菌性咽-扁桃体炎的疗效研宄李明伟（河南省职工医院药械科河南郑州450000）【摘要】目的研究阿莫两林/克拉维酸钾治疗细菌性咽-扁桃体炎的疗效。方法细菌性咽-扁桃体炎患者136例，随机分为治疗组和对照组各68例,治疗组给予阿莫丙林/克拉维酸钾片（2:1）每次1.125g,每日3次口服，疗程7d;对照组给予乳酸阿奇霉素颗粒0.5g,每H1次口服，疗程7th观察两组患者症状、体征、实验室结果差异。结果治疗组有效率为94%,对照组有效率为76%（P<0.05）,治疗组1例出现皮疹，1例出现轻微腹胀；对照组2例岀现不同程度谷草转氨酶升高，3例出现轻微恶心症状。结论阿莫丙林/克拉维酸钾治疗细菌性咽-扁桃体炎是安全、有效的。【关键词】阿莫丙林/克拉维酸钾细菌性咽-扁桃体炎疗效研究【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0176-02细菌性咽-扁桃体炎为门诊常见病、多发病，可发生于任何年龄的人群，常由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。我们使用阿莫丙林/克拉维酸钾治疗细菌性咽-扁桃体炎患者68例，取得良好的效果，报道如下：1资料与方法1.1细菌性咽-扁桃体炎诊断标准[1]（1）发作时高热，畏寒、剧烈咽痛、伴或不伴有吞咽困难等；（2）扁桃体肿大，其表面隐窝可有脓性分泌物，舌腭弓充血，下颂淋巴结肿大，压痛；（3）血白细胞总数、中性粒细胞比例常增高；（4）咽拭培养有细菌生长；具备（1）、（2）、（3）或（1）、（2）、（3）、（4）即可诊断。1.2临床资料68例门诊细菌性咽-扁桃体炎患者被分成治疗组及对照组各68例。其中治疗组男28例、女40例，年龄为17岁-56岁，平均年龄38.3岁；对照组男32例、女36例，年龄在8岁-61岁，平均年龄37岁。两组治疗前均未服用其他抗菌药物，两组数据性别、年龄&chi;2检验无明显差异，具有可比性（P〉0.05）。1.3治疗方法治疗组给予阿莫西林/克拉维酸钾片，每次1.125g，每日3次口服，疗程7日；对照组给予乳糖阿奇霉素颗粒，每次0.5g,每日1次口服，疗程7日；观察患者症状、体征、实验室结果差异。1.4疗效判定标准疗效判定标准参考诊断标准：（1）痊愈：治疗1周后发热，咽痛，扁桃体肿大、淋巴肿大消失，血常规示白细胞总数、中性粒分类正常；（2）显效：发热咽痛基本消失，扁桃体肿大、淋巴肿大变小，A细胞总数正常、中性分类接近正常（3）无效：治疗后临床症状无明显改善或加重。1.5统计学方法用SOSS11.0软件进行数据处理，率的比较采用&chi;2检验。2结果2.1临床效果治疗组总有效率高于对照组，其差异有统计学意义。表1两组临床疗效比较组别例数显效有效无效总有效率治疗组682440494%对照组6815371676%与对照组相比，P<0.052.2不良反应治疗组2例出现不良反应，其中1例患者出现皮疹、1例患者出现轻微腹胀；对照组5例出现不良反应，其中2例患者复查肝功能，见谷草转氨酶轻度升高,3例患者出现轻微恶心症状。3讨论细菌性咽-扁桃体炎急性期炎症除波及咽、扁桃体外，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎等，如治疗不及时或不恰当，会导致急性期反复发作或因细菌蔓延而演变为慢性炎症。因此，依据临床药理学选择安全、有效、适宜的抗菌药物至关重要。近年来，随着红霉素的广泛使用，溶血型链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率也逐年增加。尽管大环内酯类抗菌药物变态反应较少，但袁林［2】等报道A群&beta;溶血型链球菌对红霉素的耐药率高达66.7%，显然，大环内酯类作为细菌性咽-扁桃体炎的首选药已不是好的治疗方案。阿莫西林克拉维酸钾［3】为广谱青霉素类抗菌药物与&beta;-内酰胺酶抑制剂按一定比例组成的复方制剂，不仅具有阿莫西林对溶血型链球菌很好的疗效［2】外，其复合成分中的克拉维酸钾还能通过阻断细菌&beta;-内酰胺酶，对质粒介导的&beta;-内酰胺酶耐药菌株作用更好。体外试验和临床使用结果均表明，阿莫西林克拉维酸钾对溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌效果确切［4］。同吋，阿莫西林克拉维酸钾不经过肝脏代谢，直接经肾脏以原形排出体外,无肝肾毒性，而i研究中采用的阿莫西林克拉维酸钾片为口服制剂，药品稳定性高，变态反应发生率低，可作为细菌性咽-扁桃体炎治疗...