手术病人交接记录”的应用秦芳(辽宁省阜新市中心医院手术室123000)【摘要】目的：手术室在接送病人的各个环节存在着隐患，为有效落实交接过程中的规章制度，保障病人安全，提升服务质量而制定。方法：记录内容主要由包括接手术病人核对记录以及送手术病人核对记录两部分内容组成。并且把表格核对只体落实到工作中的每个核对环节，确保安全。结果：自从我院2010年4月实施手术病人交接记录后，效果显著，执行过程中，没有出现交接错误现象。结论：有力落实了手术安全管理制度，有效保证了手术病人安全。【关键词】手术病人交接记录应用效果分析【】R472.3【文献标识码】A【】1672-5085(2014)06-0282-02护理安全是指实施护理的全过程中，病人不发生法律的规章制度允许范围此外的心理、机体、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在繁忙紧张的工作中，为保障护理安全，确保手术病人及手术部位的准确执行［1］。我院在2010年设计了《手术病人交接记录，以保障手术病人的途中转运，手术台上的安全。2010年3月17日卫生部颁布了《手术安全核查制度》,2010年4月起，我科将《手术病人交接记录》与卫生部颁布的《手术安全核查表一并执行，收到了良好的效果，执行三年来，无一例交接错误发生。1.设计方法及应用1.1设计思路该表是针对手术室在病人接送各环节中存在安全隐患，为有效落实交接过程中的规章制度，保障病人安全，提升服务质量而制定。1.2设计格式核对记录包括接手术病人核对记录；送手术病人核对记录。详见表I。1.2.1接手术病人核对记录核对内容包括病人姓名、性别、病区、床号、住院号、手术名称、手术部位、诊断、相关带入手术室物品、禁食禁饮情况、皮肤完整性、冇无义齿、胃管、尿管等管道。病房护士与接送人员共同核对后签名。1.2.2手术室核对记录核对内容包括病人姓名、病区、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、主刀医生、巡冋护士在手术病人进入手术间后根据手术通知单、病历、病人腕带共同核对并签名。巡回护士同时记录病人入室时间、意识状态、过敏史、传染病或感染状况、病房带来物品。1.2.3送手术病人核对记录核对内容包括病人姓名、病区、床号、住院号、带回病房物品。病房护士与接送人员共同核对后签名。1.3应用手术当日，接送人员携带手术通知单及手术病人交接记录单，与病区护士根据病历和腕带在病人床边进行核査，然后将手术病人接至手术室，到达手术室后将手术通知单，手术病人交接记录随同手术病人与手术巡冋护士交接，手术巡回护士与主刀医生，在手术闻内完成核对后，执行卫生部颁布的《手术安全核查表》，手术完毕，手术病人交接记录随手术病人一同返回病区，由接送人员与病房护士完成第三道核对工作。2.结果2010年4月起,我科将《手术病人交接记录》与卫生部颁布的《手术安全核查表一并执行，临床效果显著，实施三年当中，没奋1例出现交接错误现象。3.体会3.1有力落实了手术安全管理制度规章制度在执行中容易出现落实不到位的现象，使规章制度制定预期效果和实际结果出现偏差，手术病人交接记录将手术安全核查相关内容一一详尽列出，工作人员只需按照表格内容进行逐一核对，避免漏对，错对现象的发生，保证了预期效果［2］。3.2有效保证了手术病人安全患者安全是手术成功的保证，手术病人交接记录的使用，使手术闭队通过借助可观的记录手段，保证患者安全［3】。实施以来，未发生接错手术病人及将手术病人物品遗失现象。手术室是对患者实施手术治疗和抢救工作的重要场所，手术室的安全核査工作与患者的生命安全是紧密相连的，因此，制定科学合理的核査方法可以最大限度地降低差错事故的发生，为患者提供更加安全、高效的护理服务。参考文献［1】李雪,陈金华，李君.综合性介入手术记录单的设计及应用效果评价［」］.介入放射学杂志,2010,12(09):78-79.［2】邱惠琴.手术患者交接卡的设计与临床应用［」］.中国误诊学杂志，2010,13(08):256-257.［3】孙芹,李岩冰，刘伟.手术室应用接送患者记录单的临床分析与探讨［j］.中国实用医药,2010,16(31):45-46.