乳腺微小钙化的X线检查与超声检查的价值对照乳腺微小钙化的X线检查与超声检查的价值对照【摘耍】目的通过分析乳腺微小钙化的X线征象，超声表现，并与病理结果对照，评价其对乳腺疾病的诊断价值。方法对32例女性患者乳腺X线摄影及超声检查表现进行分析，并与其病理资料相对照。结果乳腺微小钙化恶性率高，手术或活检前X线检查准确率为89%,超声检查准确率为78%o结论乳腺X线摄影检查对乳腺微小钙化的敏感性高于超声检查。【关键词】微小钙化；乳腺X线摄影；超声检查doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.716文章编号:1004-7484(2014)-03-1754-02对32例乳腺X线摄影发现的微小钙化的形态、分布及伴随征象进行分析，并与超声检查表现相对照，提高了不同的检查方法对乳腺疾病诊断的准确性，现汇报如下。1资料与方法32例乳腺钮靶摄影发现有微小钙化女性患者，年龄25-68,X线检查均采用乳腺常规头尾位及内外侧斜位，美国GE彩超常规检查，所有病例均取得病理结果。病理结果为浸润性导管癌23例，浸润性小叶癌7例,导管原位癌2例。对X线检查与超声检查进行对照分析。2结果多32例乳腺X线检查发现的微小钙化进行分析，①单纯微小钙化15例，根据钙化本身形态，圆点状(直径大于0.5mm)9例，细小点状(直径小于0.5mm)6例；根据钙化分布情况，沿导管走行7例，多发簇状3例。②微小钙化伴局部腺体结构紊乱11例。③微小钙化伴肿块6例，肿块可见分叶及毛刺征。超声检查，发现强回声钙化点25例，阴性7例，圆点状强回声7例，细小点状2例，多发细小强回声5例，钙化伴囊性病变5例，钙化伴实性病变6例。结合病理对照分析X线及超声检查，X线表现为散在、圆点状钙化，超声表现为较大的强冋声光点，多提示良性；X线表现多发微细钙化，超声不能发现或发现微弱的多发小光点，多提示恶性，手术或活检前X线诊断准确率为89%,超声诊断准确率为78%。3结论具有浸润能力的乳腺肿瘤发展到临床能够扪及肿块常常需要数年或更长时间［3］早期乳腺癌因肿块小或不能触及肿块而临床无阳性发现，鋁靶X线摄影是最有效的检查方法之一［4］乳腺癌的X线直接征象表现为小于临床测量的毛刺肿块恶性钙化及局限性致密影结构扭曲等不规则不均匀的毛刺状高密度肿块影是乳腺癌X线主要直接征象之一，乳腺癌肿块成分的多样性决定了其表现为不均匀的高密度影；癌细胞向周围呈浸润性生长以及癌周组织炎性水肿，故肿块边缘模糊或有毛刺恶性钙化是乳腺癌X线的另一个重要直接征象，由于钳靶X线具有很高的密度分辨率，成为判断腺体内钙化灶的金标准［5］微钙化的形态钙化簇的形态及钙化点的数冃对乳腺癌的诊断具有较大价值，多数学者认为在lcm2范围内细小的钙化颗粒超过5个提示恶性病变可能［6］除了肿块及钙化等直接征象外，还要注意厚皮征大导管征尖塔征漏斗征以及血管异常等间接征象虽然间接征象发&率较低，但有时对乳腺癌的早期诊断却很重要［7］认为钳靶X线能够发现无症状或临床触诊阴性的隐匿性病灶，尤其是后者，鋁靶X线可在其发展成为触诊阳性的肿块前两年显示病变可明显减少肿瘤的细胞转移，提高存活率，因而钮靶X线是目前乳腺癌筛查的首选方法而超声在高密度乳腺临床分期及无放射性损害方面优于钮靶摄片乳腺癌的超声特征表现为边界回声形态不规则的肿块，多形性边缘不规则呈邂足状有小分叶或毛刺肿块内部多为低回声，有时回声很低，接近无回声乳腺癌肿块呈浸润性生长，多无完整包膜在肿块内低回声背景衬托下部分内部可见到细沙粒样小钙化灶，后方不伴声影微小癌后方回声可以衰减，也可以无衰减，少部分还可有增强彩色多普勒血流显像及能量多普勒显像可以测量肿瘤血管的数量形态和分布特点频谱多普勒能够测量肿瘤血管的收缩期峰值流速舒张末期流速及平均流速动脉血管阻力指数搏动指数等•对存在微小钙化的乳腺疾病，X线摄影检查与超声相比具有敏感性，对于较小病变超声常不易显示或不能可靠区分良恶性，对于病变的囊、实性的判断超声优于X线检查。参考文献[1]刘佩芳•乳腺影像诊断必读[M]・北京：人民军医出版社，2009.1・[2]陈炽贤•实用放射学[M]・北京：人民卫生出版社，2005.7.[3]田家玮，陈宇，刘宇杰•高频超声与X线钳靶联合应用对早期...