重组人白介素-11治疗化疗所致血小板减少42例的疗效观察王晓燕(首都医科大学怀柔教学医院101400)【中图分类号】R558【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)51-0153-02【摘要】目的评价重组人白介素・口(rhlL-11)对恶性肿瘤患者化疗所致血小板减少的疗效。方法对42例化疗后血小板低于70X109/L的患者，给予rhlL-113mg/d皮下注射，观察血小板变化及不良反应。结果血小板升至>100xl09/L所需时间：II度30例(3.7±1.8)d,III度8例(7.1±1.2)d,IV度4例(13.4±1.7)do主要不良反应为乏力、关节肌肉疼痛、水肿及发热。结论重组人白介素JI(rhlL-11)有提升化疗后血小板减少的治疗作用，不良反应可耐受。【关键词】重组人白介素■门血小板减少化疗化疗后血小板减少临床常见，大剂量化疗可导致患者骨髓移植，血小板减少，严重者威胁患者生命。现将我院2008-2011年应用促血小板生长因子重组人白介素⑴治疗恶性肿瘤患者化疗后血小板减少的42例患者临床资料做一总结，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择42例患者均经病理明确诊断为恶性肿瘤，经标准化疗后血小板<70×109/L,KPS评分&洋;60分，预计牛存期在3个月以上，未合并血液系统疾病，肝功、肾功正常。1.2一般资料患者42例，男23例，女19例，年龄34・71岁，中位年龄48岁。肺癌14例，乳腺癌12例，胃癌6例，肠癌4例，卵巢癌3例，淋巴瘤2例，肾癌1例。既往单纯化疗36例，初治病例6例。1.3化疗后血小板下降分度I度(75-100)×109/L；II度(50-75)×109/L；III度(25-50)×109/L；IV度<25×109/Lo42例中II度30例，III度8例，IV度4例。1.4药品注射用重组人白介素(rhlL-11),商品名:吉巨芬。1.5治疗方案化疗后24小时，血小板低于70×109/L的患者，给予rhlL-113mg/d皮下注射，当血小板大于100×109/L时停药。1.6观察指标隔日检查血常规(当血小板<50×109/L时每日检查)，观察血小板数量变化、血小板升至100×109/L以上所需时间及药物的不良反应。2结果2.1疗效治疗前血小板最低均值和治疗后血小板>100×109/L所需吋间,见表lo表1治疗效果2.2不良反应出现不良反应23例(54.8%),其中乏力12例(52.2%),水肿3例(13%),关节肌肉疼痛6例(26.1%),发热2例(8.7%),对症处理后症状均好转。3讨论化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，许多化疗药物可引起骨髓抑制，主要表现为白细胞和/或血小板的减少，患者易出现感染和出血，限制了肿瘤化疗剂量的提高。重组人白介素•口是一种促进血小板生长的多功能细胞因子,由体内骨髓基质细胞产生，具有促进造血干细胞和巨核系祖细胞在体内增殖的作用，从而增加骨髓中巨核系细胞的数量。同时还可诱导巨核系细胞的成熟和血小板的生成，从而提升血小板数S[2]o应用重组人白介素・11后，血小板在形态、功能和寿命方面与正常的血小板相同。故重组人白介素41是治疗恶性肿瘤患者化疗引起血小板减少的首选药物。有研究表明[3],重组人白介素确实能刺激血小板增生，减少化疗引起的血小板降低。Reynolds[4]的一个多中心、随机III期临床试验还表明，重组人白介素能有效的防止化疗引起血小板降至20×109/L以下，以保证化疗不调整剂量而连续进行。本研究结果表明重组人白介素引起的不良反应主要表现为乏力、关节肌肉疼痛、水肿及发热，停药或对症处理后可缓解，患者大部分能耐受。总之,重组人白介素能缩短恶性肿瘤化疗后血小板减少的持续时间,疗效确切，不良反应轻微，耐受性好，是具有治疗化疗药物引起血小板减少症的较安全的药物。参考文献[1]KaushankyK.Useofthrombopoieticgrothfactorsinacuteleukemia[J].Leukemia,2000,14(3):505-508.[2]TurnerKJ,NebenS,WelchN,etal.Theroleofrecombinantinterleukin-11inmegakaryocytopoiesis[J].StemCells,1996,(11):53-61.[3]马磊,贺利民•重组人白介素小治疗非小细胞肺癌化疗后PLT减少20例[J]•中国当代医药,2012,18(7):72-75.[4]ReynoldsCH.ClinicalefficacyofrhlL-ll[J].Oncology(Huntingt)/2000,(8):32-34.
