中青年眼睑松弛症的整复治疗中青年眼睑松弛症的整复治疗李斌王为农姜如蓉张臻(1•第四军医大学唐都医院眼科西安710038,2•武警山东省总队医院)李斌男，1964年生，武警山东省总队医院眼科主治医师，现就读于第四军医大学基金班，导师王为农副教授。［摘耍］0的：探讨中青年眼睑松弛症的手术方法和疗效。方法：对16例患者量出须切除的上睑皮肤量。根据不同患者局部解剖结构特点，采用不同的手术方法整复。结果：16例术后既恢复了视野和视力，也获得了满意的美容效果。随访1年〜3年疗效稳定。结论：所用方法治疗眼睑松弛症效果确切可靠，合乎美容耍求。［关键词］眼睑松弛症整复术［中图分类号］R777.1［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2000)06-0449-02PLASTICTREATMENTFORBLEPHAROCHALASISLIBinWANGWei-nongJIANGRu-rongetal.DepartmentofOphthalmology,TangduHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity(Xian710038)［Abstract］Objective:Toevaluatethesurgicalmethodandclinicalresulttotreattheblepharochalasis・Method:Surgeonclippedredundantskinofuppereyelidwithforceps,sothattheskinthatwouldbeexcisedwasmarkedout・Wechoosedifferentmethodstoperformplasticoperationon16casesofblepharochalasisaccordingtodifferenttopographicanatomiccharacteristics・Results:Postoperatively,notonlythepatientsrecoveredvisualacuityandvisualfieldrecovered,butalsogotsatisfactoryaestheticeffect.Norecurrencewasobservedinthefollowed-upperiodoflyears~3years・Conclusion:Thesemethodsareeffectiveinpatientswithb1epharochalasisandmeetthecosmeticdema.nds.[keywords]BlepharochalasisPlasticoperation中青年眼睑松弛症是指发生于中、青年的•类特殊的眼睑疾病，其原因不同但表现类似，俗称〃肿眼泡〃，此类患者亚洲人中尤多。由于情况特殊，常被列为美容重睑成形术非适应证行列。1993年〜1999年，我们共为16例患者施行了手术整复，取得了满意效果。1临床资料本组患者16例，25眼，其中男5例，女11例。双眼9例，单眼7例，年龄17岁〜32岁。发病时间6个月〜5年，手术证实，16例均有眶脂肪疝出或脱垂，伴泪腺脱垂者8例11眼。所有病例均不伴有眉下垂及上睑下垂。2手术方法2.1切口设计根据面型及五官的和谐设计理想的重睑切口线。嘱患者自然轻闭双眼，用无齿小银将上睑皮肤轻轻提拉至牵动睫毛翘动的情况并用龙胆紫画出第•条标记线的重睑高度，单侧患者如对侧眼是重睑者，根据对侧重睑线，设计第一条标记线形态。再用皮肤夹持法以不出现睑闭合不全为度确定第二条标记线，两线间即为需切除的皮肤量。2.2麻醉0.3%的卡因结膜囊内每次1滴共2次作表面麻醉，2%利多卡因lml~l.5ml加1:1000肾上腺素1滴（6号注射针头）作翻转上眼睑于穹窿部结膜下及眼睑皮下浸润麻醉。2.3切开分离按笫一条和笫二条标记线切开皮肤及眼轮匝肌,用眼科小剪剪除其间皮肤及其下眼轮匝肌。于切口肌层下向上分离至Whitnail韧带，眼睑拉钩拉开上唇，充分暴露有一定弹性的眶隔组织^〔1〕o2.4切除疝出的眶脂肪打开眶隔，让患者闭眼，以手指压迫眼球而疝出眶脂为度，在疝出眶脂的基部夹一弯止血钳，剪去眶脂后，断面烧灼止血，将基底部回纳。2.5脱垂泪腺的整复对伴有泪腺脱垂者，可将眶隔切口扩大至颖侧1/3,暴露泪腺。然后将泪腺用剥离子或刀柄复位。用3-0丝线褥式穿过泪腺前缘及结缔组织缝合固定在眶骨膜上，使泪腺复位于泪腺窝中。2.6加I古I缝合眶隔用3-0缝线将远离眶缘端的眶隔前后切口缘互相重叠加2〜3针褥式缝线拉紧固定于眶外缘之骨膜上，2.7重睑切口缝合5-0尼龙美容线做皮肤-提上睑肌腱膜-皮肤缝合5针，间断对皮缝合。2.8口服广谱抗生素3天，术区敷料包扎一天，以后每日清洁换药，1周拆线。3结果本组16例手术后1例1眼因皮肤切口处理不当出现轻度〃三眼皮〃，患者自我感觉满意，拒绝再手术修复，其余均取得了满意效果。术后随访1〜3年，效果稳定，未见到复发再诊者。4讨论4.1发病机理的探讨此病与发生在中、老年人的眼睑皮肤松垂症有本质的不同，眼睑松弛症的情况比较复杂。冃前认为本病主要为...