42例胃肠道间质肿瘤的临床病理形态观察维普资讯////o>.年月第卷第期，例胃肠道间质肿瘤的临床病理形态观察南京解放军八一医院病理科李桂梅，张佃乾,乐关兆，殷止进,潘索梅【摘耍】目的:研究国人胃肠道间质肿瘤，的临床病理形态特点。方法:应用光镜观察例的形态特征，用免疫组化法检测、、及蛋白在中的表达情况。结果：的瘤细胞排列成交织束状、弥散片状、栅栏状或轮辐状，较为特征的是细胞团巢形成;胞质嗜酸性较经典的平滑肌瘤者为弱。瘤细胞为梭形或上皮样，或梭形与上皮样细胞混合存在。和的阳性率为・%/和・％/。结论:是胃肠道最常见的间叶性肿瘤，有较为独特的组织学形态，和标记阳性是确诊最有价值的诊断依据。【关键词】胃肠道间质肿瘤;病理;免疫组织化学；诊断中图分类号：.；.文献标识码：文章编号：？???,?,?,,?・，、尸.・【】：・：?.,,・?・,・・%.%.:.?・胃肠道间叶性肿瘤主要包括问质肿瘤？富于细胞的梭形细胞型；肉瘤性梭形细胞，、平滑肌瘤及神经鞘型;合体细胞样硬化性上皮细胞型；瘤，但三者鉴别诊断困难。近儿年來通过免疫组织排列松散的上皮细胞型;富于细胞的上皮细胞型；肉瘤性上皮细胞型，病化学分析，证实是肖化道最常见的问叶性肿瘤。本研究的FI的是冋顾性分析经外科手术切理诊断由两位病理医师共同确定。选取肿瘤组织丰富的石蜡块进行免疫组化染色法，显除、免疫组化及病理证实的患者的临床资料，色，标记、、一及,染色操作步骤探讨其临床病理特征，进一步提高对本病的认识。严格按照试剂盒操作说明进行所有试剂购自福州材料与方法迈新生物技术开发试剂公司，即用型，设立阴性及阳性对照，超过％的瘤细胞阳性表达计为阳性。选择年月一年月我院经治的例胃肠道包括肠系膜、腹膜及后腹膜的问质肿结果瘤手术标本。常规取材、制片及染色。根据？等提出的标准分类:硬化性梭形细胞•临床资料例中,年龄？岁，平均.岁；男性例，女性例。肿瘤发生的部型；栅栏状有空泡的梭形细胞型；维普资讯////.临床肿瘤学杂志年月第卷第期，...............型型型型型型型位:食管例，胃例，肠道例，腹腔例，肿瘤皮样瘤细胞呈圆形、多角形或星状，细胞界限明显，大小为・~平均•。其小有例发可见多核瘤细胞,胞浆较丰富。本组病例中例瘤生了转移主要是肝脏,其次为腹膜、胰腺、骨。主细胞几乎均由上皮样细胞构成，呈腺样或团块状排耍临床农现为吞咽困难、呕吐、腹痛或超声检查发现列同部出现器官样结构，间质粘液变性明显，酷肿块等。随访时间~个月。参见表。似粘液腺癌。发生于肠道者，例为型，均因阑尾炎手术意表病理分型与临床资料外发现，细胞分化良好；型者例，可见核周空泡病理直径坏部位复发/转和间质及血管周玻璃样变性；型者例，其中例类型。死移例数可见凝固性坏死；型者例,可见坏死及侵犯周围・?.无食管，胃，肠道组织如胰腺，例盆腔广泛播散；型例及型・~•无胃，肠道，后腹膜例中，可见坏死例有粘膜溃疡形成。发生于・~•有胃，肠道，腹腔十二指肠的例瘤细胞呈小圆形细胞,细胞边・~•有胃，肠道，腹腔界清楚，核浆比例高，细胞核较一致，常见明显的核•二有胃仁核分裂易见酷似小细胞癌。发生于胃肠道外的例者，型者例。有胃，肠道，腹腔吴・・梭形细胞分化良好,可见核周空泡，间质内可见血管？•有胃，十二指肠・周玻璃样变性；型者例，直径均超过，例出现骨转移；型者例，肿瘤细胞丰富呈漩涡状排形态学观察・列，部分区域可见细胞核呈栅栏状排列、玻璃样变性••巨检本组例屮，肿瘤多数边界较和核周空泡，均可见坏死，例侵犯胰腺和肾上腺，清楚呈结节性、分叶状膨胀性生长，有或无包膜，切例下肺静脉内可见瘤栓，例出现肝转移例合并面变化较大，在组织学分型为型和型者常常表肝脏海绵状血管瘤；型者例，上皮样瘤细胞呈现为灰白，质地较硬、编织状，局部可见钙化;组织学背靠背排列,细胞界限清楚，细胞有异型，细胞核增级别高者多表现为灰红或灰黄,质地细腻如鱼肉状，大、染色质増粗，核分裂很少超过/,例常可见出血、坏死或囊性变等继发改变，在休积较大中出现坏死。的肿瘤中尤其明显，位于胃肠道粘膜下者可引起粘总之组织学类型为型和型中核分裂活跃，膜坏死、溃疡形成...