谢青：丙肝筛查很重要，规范治疗是关键谢青：教授、主任医师、博士生导师。上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任、上海市感染病和呼吸病研究所副所长、传染病与流行病学教研室主任、重症肝炎研究室主任、巴斯德研究所客座教授。现任中华医学会感染病学分会常委副主任委员、中国医师协会感染科分会常委、上海庚学会感染病分会主任委员、上海市感染性疾病临床质量控制中心主任、交通人学医学院危重型病壽性川:炎临床诊治中心主任、上海市医院协会传染病专科医院管理委员会副主任委员、卫牛部国家医学继续教育委员会委员、国家食品药品监督局新药评审中心评审专家，以及《中华传染病杂志》《中华临床感染病杂志》《中华肝脏病杂志》等编委和《肝脏》杂志的副主编。记者：谢教授，您好，非常感谢您能接受《肝博士》的采访。相对乙肝而言，内肝在公众中的认知还相当不足，请您介绍一下丙肝的特点及其在我国的现状。谢青：丙肝是一个特殊的疾病，其具冇"三高〃特点，即高隐匿性、高漏诊率和高慢性化。所以，丙肝被我们称为“隐形杀手〃，因为它症状不典型，很隐匿，但是一旦发现，10—30年后就发展为肝硬化、肝癌。2006年的调查数据显示，中国HCV感染率为0.43%,但这个调查并没有包括HCV感染的高危地区和高危人群,所以有专家估计我国HCV惑染率实际上应该在1%左右,也就是1000万人左右。然而2013年的统计数据显示，我国住院的、报告的丙型肝炎患者只有22万，占1000Jj患者的2.2%,这部分诊断的患者中估计仅1%左右接受抗病毒治疗。所以，丙肝所面临的“三低〃，即认知度低、诊断率低、治疗率低的问题，也应该引起关注。记者：2014年4刀，世界卫生组织(WHO)发布了丙肝防治指南，其意义在哪里？谢青：这部指南主要是为中低收入国家制定的丙型肝炎防治指南，可以指导中低收入国家有关部门开展丙肝的防治工作。这个指南是比较适合东南亚地区的，包括我们中国。这个内肝指南背后所隐藏的还是一个提高老百姓对内肝的认知度的问题，因为你耍去筛查，一定要老百姓认知这个疾病，认知提高后他有一些高危因素才会去医院做一个筛査。所以从这个角度來看，这部指南的出台还是具有重要意义的。记者：WHO指南对普查提出的儿个关键性意见，请您给我们介绍一下。谢青：指南建议对属于丙肝病毒高流行区的人群或者貝有丙肝病毒危险接触/行为史的人员进行内肝病毒血清学筛测。这种筛查一是主动的，一是被动的。被动的是指在一些体检,或是做一些有创检杏前去做。主动的是指老百姓认知度提高以示，因为自己曾经输过血、做过有创检查、有过手术史等，就主动到医院去检查,即使没有症状，其至肝功能生化指标都是正常的，也应该去主动检查，早期筛查出来。WHO指南制订了一个高危人群的筛查对彖,包括：冇输血或应川血制品史、注射吸毒人员、接受过冇创操作、丙肝病毒感染的母亲生下的小孩、存在人类免疫缺陷病毒感染、有受到丙肝病毒感染的性伴侣、做过文身文眉等。记者：在治疗方而，WHO指南也给出了一些建议，请您给我们作一个简单的介绍。谢青：首先，内肝危害很大，但英与乙肝的不同Z处在于，它是一个可以治愈的疾病。尽管现在对丙肝的治疗方案有限，但治疗效果却很好。我们应该做好筛杳，筛查确认后尽可能让病人接受规范治疗。规范治疗涉及的，一是选对药，二是标准、个体化地接受治疗，三是监测不良反应，提高依从性，从而提高治愈率。WHO指南中非常明确地捉到，尽可能让适合治疗的病人接受治疗，治疗吋强烈推荐联合治疗，即干扰素联合利巴韦林。在干扰素的选择上，强烈推荐聚乙二醇干扰素，这是有很多循证医学证据的。从普通干扰素到聚乙二醉干扰素，实际上也是丙肝治疗的一个跨越，病人的持续病毒学应答率是明显提高的。尽管这个指南针对中低收入国家，但从疗效、从治愈率来说，还是推荐聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗。记者：鉴于费用方而的原因、患者在干扰素的选择上还是有一些犹豫•谙谈谈您的建议?谢青：聚乙二酸干扰素联合利巴韦林对病人而言，不管是从疾病的治愈上，还是从经济上来看，总体是获益的。干扰素在治疗过程中都会引起一些不良反应，所以应尽可能治疗一次就治愈，不要反复治疗，浪费了很多...