半导体激光对肝癌的治疗临床效果分析摘要：目的探讨半导体激光在治疗转移性肝肿瘤的临床应用价值.方法采用半导体激光在CT定位下对45例转移性肝癌患者进行肝肿瘤组织内激光治疗,通过观察治疗前后肝肿瘤在CT片的坏死区及AFP值的变化情况,了解其治疗效果及并发症.结果45例转移性肝癌(125个癌灶),81个癌灶完全坏死,占64.8%.治疗前AFP值高于正常值的患者,治疗后AFP值明显下降,肝功能无明显变化.45例患者治疗后有6例治疗后出现肝区疼痛,2例出现发热.结论半导体激光治疗转移性肝癌具有高效、完全、并发症少等特点,具有较高的临床应用价值.关键词：半导体激光；肝癌治疗；临床效果半导体激光以独特的性能优势及临床特征，在临床上的应用越来越广泛。在对病灶进行照射治疗时能产生“光封闭”效应，作用快速，彻底。对于创面感染，溃疡等具有促进愈合，快速修复之功能，对皮肤病的照射治疗，有良好的疗效，对于大多数慢性疼痛，结合经络穴位的照射，能取得满意的疗效。1.资料与方法1.1一般资料转移性肝癌患者45例，均为2001年10月至2003年4月我院住院患者，其中男30例，女15例，年龄38^．72岁，平均57岁。治疗前均查肝肾功能、AFP值及上腹部Cr。1．2器材高精度的螺旋CI’。穿刺针采用1820号穿刺针，激光器采用英国DIOMED砷化镓铝半导体激光器，发生1—3N，波长805WM的红外激光，光导纤维采用0．4—0．6mm的光导纤维。1.2方法患者取卧位，在CT机下扫描定位，测定穿刺点到癌灶中心区的直线距离，确定进针深度，用2％的普鲁卡因对穿刺点进行局部麻醉，然后根据crr确定*广东省人民医院科学技术研究基金资助项目(编号：Y02090)的穿刺点、方向及深度进针，穿刺针的根数根据肿瘤的大小而定，一般而言，单根可产生直径2cnl的坏死区，通常4根光纤紧密放置(11．5锄距离)，可将坏死区直径增至3cm。穿刺针插至肿瘤靶区后，分别插人14根光导光纤，光纤头突出穿刺针头0．3—0．5cm，开动半导体激光器，一般功率多设在2W，治疗时间维持在600s左右。激光治疗后予以抗炎、护肝及各种对症治疗，并复查肝功能，术后1—3个月查CT及AFP值及肝肾功能。在Cr确定完全坏死之后行肝穿刺活检或手术切除获得大体标本病理活检。1.3观察指标出院3个月后复查上腹部CT及AFP值及肝肾功能，随访时间1—23个月1.4统计学意义本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果疗效经治疗后45例患者均获得随访，于出院3个月后复查上腹部CT及AFP值及肝肾功能，随访时间1—23个月，平均时间(11±8．3)个月。参照WHO所颁布的有关实体癌治疗的近期疗效标准，其中45例患者125个瘤灶，完全坏死71例，占64．8％，50％以上坏死125个占100％。9例治疗前AFP值升高的患者，经治疗后6例AFP值降至正常值，3例AFP值治疗后明显下降。治疗前后肝肾功能无显著差异。2．2并发症45例患者行激光组织内治疗后，有6例术后出现肝区轻微疼痛，但并不剧烈，1：3服镇痛药后可缓解。2例出现发热，体温最高达38．2℃，术后3d，体温恢复正常。维普资讯wwcqvip广东医学2OO4年6月第25卷第6期3讨论身体多种器官的肿瘤都可能转移到肝脏，由于转移性肝癌多数是散在的多发的，故多不能行手术切除，且对化疗及放疗不敏感3.讨论肝恶性肿瘤具有恶性程度高，手术切除率低及早期转移等特点。近年来，随着物理医学的发展，多种介入性治疗手段逐渐进入临床。组织内激光光凝术(InterstitialLaserPhotocogulation,ILP)治疗肝肿瘤被认为是一种有前途的治疗方法。根据激光器械的分类，治疗肝肿瘤用激光可分为氩(Nd:YAG)激光(波长为1064nm)与半导体激光(波长为805nm)。Nd:YAG激光国内外临床应用报道较多，而对于半导体激光目前国外只见有少量报道，且各家报道应用的参数不同;国内未见有半导体激光实验及临床应用的报道。为了把半导体激光技术应用于临床，我们进行了一系列实验，目的是寻求半导体激光治疗肝恶性肿瘤的技术参数及进行坏死效果、耐受性、并发症检测，为进一步临床应用打基础。自1960年红宝石激光器在美国贝尔实验室发明后,次年红宝石激光视网膜凝固...