基于信息网络平台对代谢综合征健康管理的胰岛素抵抗评估摘要目的：探讨基于信息网络平台对代谢综合征患者实施健康管理的效果。方法：依据中华医学会糖尿病分会诊断标准，2015年10月一2016年3月在社区代谢综合征管理库中随机抽取55例糖尿病患者为干预组，55例糖尿病患者为对照组。依托信息化平台，社区卫生服务中心制定预期目标，开展代谢综合征患者的健康管理，加强研究对象的自我监测，社区服务站定期随访空腹血糖、空腹胰岛素。半年后观察对比干预组和对照组的胰岛素抵抗（H0MA-IR）值，并进行评估。结果：利用信息网络平台，干预组的胰岛素敏感性改善，通过H0MA-IR对比评估，干预组显著优于对照组，差异有统计学意义（P1.1一般资料2015年6月凌云社区卫生服务将MS各指标纳入健康管理信息平台，平台与社区卫生服务中心现有居民健康档案及医院信息系统实现互联互通，可自动生成MS患者管理库。依据2004年中华医学会糖尿病分会诊断标准［3］，具备以下4项中的3项或全部均可诊断为MS。①超重或肥胖：BMI>25kg/m2o②高血糖：空腹血浆葡萄糖（FPG）水平彡6.1mmol/L或餐后2h血糖（2hPG）水平彡7.8mmol/L,或诊断为糖尿病者。③高血压：收缩压/舒张压（SBP/DBP）彡140/90mmHg，及（或）己确认为高血压病者。④血脂紊乱：空腹血三酰甘油（TG）水平彡1.7mmol/L及（或）空腹血高密度脂蛋白胆醇（HDL-C）水平男性0.05）。排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②合并有精神病；③心、肝、肾、肺等重要器官有严重的功能衰竭者；④严重的糖尿病并发症，如酮症酸中毒等;⑤未控制的严重高血压（BP彡180/100mmHg）;⑥3个月之内新发的心脑血管病，或者脑血管后遗症不能相应运动者。干预前两组年龄、身高、体重、血压、体重指数（BMI）、病程等比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对干预组实施为期半年的干预，应用MS信息管理模块对代谢综合征患者开展健康管理，进行饮食、有氧运动、药物应用指导，以及生活方式和行为等干预，以提高患者随访依从性，树立健康生活行为方式；随访中脱落8例，实际完成47例（男24例，女23例）。对照组提供用药及健康咨询，随访中脱落3例，实际完成52例（男26例，女26例）。半年后进行数据整理、分析，对患者进行胰岛素抵抗（HOMA-IR）评估两组干预前和干预后半年采用静脉血葡萄糖氧化酶法检测FPG水平，用放射免疫测定法检测FINS水平，每次评估时隔周采血，检测2次，取平均值。采用稳态模式评估法评估H0MA-IR指数1.3统计方法用SPSS18.0进行数据统计分析。计量资料用均数土标准差表示，两组间均数比较采用t检验，双变量间关系用直线相关分析。数据正态分布检验采用K-S检验，P>0.05时符合正态分布。1996年简化的数学公式H0MA-IR=(FINSXFPG)/22.5,成为世界上流行病学研究IR的常用公式。其中FINS单位为mU/L，FPG单位为mmol/L。其正常值为1，此值为非正态分布，应取其自然对数。此公式以后Matthews等称为HOMA-IRo对于非正态分布的FINS,H0MA-IR原始数据，取自然对数转换后进行统计分析，评估值为LnFTNS和LnHOMA-IRoP