玻璃纤维树脂桩核冠修复残冠残根的临床应用张建岚中卫陈和红白伟全（云南省红河州建水县医院口腔科云南建水654300）【】R783【文献标识码】A【】1007-8231（2010）06-038-02【摘要】目的修复和保留残冠残根应用纤维树脂桩核。方法2007年6月一2009年6月我科应用POPO纤维桩+3MZ350树脂+Embraceshuz树脂粘接系统在80例残冠残根进行树脂桩核加全冠修复。结果随访4—24个月。牙冠修复体的固位，边缘密合度好，牙休无松动。结论应用纤维树脂桩核全冠修复残冠残根可以有效的保存牙齿的完整性和功能恢复及美牙的效果。用桩为修复体提供固位己有2500年的历史。但是传统铸造金属桩存在腐蚀、过敏毒性、影响美观及影响核磁共振诊断等缺点。玻璃纤维桩因牛物相容性好，美观，操作简单，受到了人们的重视并广泛应用于临床。1材料和方法1.1临床资料选择2007年6月・2009年6月在我科进行就诊的患者。男32例36个牙，女38例44个牙。年龄14-45岁。所有患者均系翻病或外伤致牙冠大面积缺损，行完善的根管治疗后牙体无松动，牙龈牙周情况好，无基础性疾病。其中前牙62例,后牙18例。1.2材料POPO纤维桩（北京实德隆科技发展有限公司）。树脂水门汀（EmbraceWetBondResinCement,美国）。3M-Z350树脂（德国3M公司）。杜拉菲勒粘接剂（贺利氏古莎）。牙木质牙釉质酸蚀凝胶（贺利氏古莎）。1.3方法1.3.1根管预备用P钻或G型钻去除牙胶尖，注意根尖部分需留3-5mm牙胶尖，首先选择最小的10#钻按照由大到小的顺序选择钻预备到所需要的直径和深度，并保证为桩提供足够的空间，选择与根管最终预备相匹配的桩，用金钢砂或高速钻切割至所需要的长度(距切缘，牙牙合面约1.5mm—2.0mm)。1.3.2桩的粘固与桩核预备用砂纸轻轻处理纤维桩的表面，酸蚀冲洗,干燥根管，将粘接剂涂于根管壁和桩的表面，并用输送器将树脂水门汀导入根管内，把桩放入根管到位后稍加压光固化30秒，在纤维桩暴露部分及牙本质表面用粘接剂处理，使用德国3M-Z350树脂堆砌成冠核的外形，光照40-60秒固化，按常规方法修整桩核，牙体预备，排龈，取印模，临时冠修复，牙体预备终止于健康牙体组织，在核材料上至少要有l・5mm健康牙体组织，同时尽量保存剩余的牙体组织。1.3.3修复前牙尽量采用氧化铝或氧化错全瓷冠或贵金属烤瓷全冠进行修复，并用树脂水门汀进行粘固。2结果80个牙的残冠残根经过纤维树脂桩核冠修复后三个月、一年、两年复查。80个牙桩冠无松动，脱落，无根折。根桩密合性好，牙冠美观自然，牙龈健康，牙体有一定咀嚼功能，患者满意。3讨论纤维桩作为一种新型材料逐渐应用于口腔医学领域，因其韧性好，色泽好，操作方便以及良好的生物相容性和抗腐蚀性而成为修复桩核的替代品。POPO纤维桩由单一方向预先拉直的玻璃纤维包埋在环氧树脂中形成与牙本质相似的弹性模量(15-18GPa)o纤维桩表面先经过砂纸初化，去除表面的环氧树脂基质，使更多的玻璃纤维暴露出来，牙本质粘接剂的主要作用是通过增加桩核材料与纤维桩表面适应性来提高桩核微机械固位，使桩核不易松动脫落。用纤维桩，复合树脂及牙本质形成同质形结构，牙根的应力分布较为均匀，更有利于保护牙体组织，减少根折的发生。纤维桩核没有金属桩核的金属离子的析出导致牙龈颜色的改变的缺憾，在前牙的应用更为广泛，它的透光性和美学效果使前牙全瓷修复更为完美。高强度的复合树脂和纤维桩的联合应用极大缩短了临床操作吋间，减少患者的就诊次数，为患者提供了更大的方便。纤维桩核全冠修复的优越性和适应性，为更多的患者保留了残冠残根，而完善的根管治疗和适应性的选择是纤维桩核修复的基础。相信未来纤维桩核会成为更多口腔界同仁的所爱。