下肢淋巴性水肿临床路径一、下肢淋巴性水肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为下肢淋巴性水肿（ICD-10：I89.000）行保守治疗（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。2.典型体征：皮肤增厚、较健侧增粗、皮肤硬化等。3.排除淋巴水肿合并炎症、下肢溃烂、重度肿胀，下肢慢性静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.保守治疗。2.治疗方式：血管活性药物应用，配合循环驱动治疗。（四）标准住院日为不超过14天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：I89.000下肢淋巴性水肿疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）检查项目。1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。2.根据患者病情选择：下肢静脉造影、下肢淋巴造影、超声心动图、肿瘤标志物等。（七）选择用药。抗菌药物：一般不常规应用抗菌药物，除外有感染风险预防性应用。药物：可选用活血、消肿中药及血管活性药物等。（八）物理治疗循环驱动治疗，每天两次，每次30分钟，疗程14天；循序减压袜治疗。（九）出院标准。1.患者肢体肿胀减轻，酸胀感减轻，下床活动较前好转。2.没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。1.严重基础疾病可能对患者自身健康造成影响者。2.治疗过程中出现其他系统疾病需要同时处理者---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---二、下肢淋巴水肿临床路径表单适用对象：第一诊断为下肢淋巴水肿（ICD-10：I89.000）行保守治疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-10天时间第1天第1-2天第2-13天主要诊疗工作□询问病史、体格检查□常规实验室及辅助检查□初步诊断和病情评估□向患者本人及家属交代病情□签署相关医疗文书□完成入院记录和首次病程记录□上级医师查房，确定诊断及治疗方案□完成入院检查□完成当日病程和查房记录□上级医师查房□病情和疗效评估□配合添加口服消肿药物治疗□完成当日病程和查房记录重点医嘱长期医嘱□外科护理常规□分级护理□饮食□活血、消肿等药物应用□静脉点滴□循环驱动加压治疗临时医嘱□血常规□尿常规□便常规+隐血□心电图□凝血功能+D-二聚体□肝功能、肾功能、血糖、电解质根据病情进行下列检查□同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12测定，□叶酸基因检测。□肿瘤标志物等。□彩超多普勒超声□其他检查项目长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□根据检查结果调整治疗方案临时医嘱□继续完善入院检查，必要时请相关科室会诊，协助诊治长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□活血消肿药物□其他治疗临时医嘱□适时复查复查凝血指标、血小板、D-二聚体主要护理工作□入院介绍、入院评估□健康宣教□指导进行相关检查□饮食指导、心理护理□指导陪护工作□定时巡视并房□观察患者病情变化□协助完成相关检查□生活及心理护理□指导陪护工作□定时巡视病房□观察患者病情变化□协助完成相关检查□生活及心理护理□指导陪护工作□定时巡视病房---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间第8-15天出院主要诊疗工作□交代出院住院事项、复查日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱□停止所有长期医嘱□开具出院医嘱□出院带药主要护理工作□交代出院后注意事项□协助办理出院手续病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---◁...