社区开展规范化糖尿病管理效果观察【】R197.2【文献标识码】A【】1672－3783(2011)11－0012－01【摘要】目的：寻求运用何种有效的慢性病管理模式，为促进社区糖尿病患者管理力度和优化有关操作程序。方法：我院采用“一档一卡一处方”二级动态规范化管理的方式，对辖区内106例糖尿病患者进行规范化管理，并随机抽取106例非规范化管理的患者对血糖控制和症状改善（以症状自评表SCL-90为标准），进行比较。结果：通过一年的规范化管理，血糖控制水平：健教组在5.37±2.16mmol/L而对照组在7.14±2.56mmol/L；症状改善：健教组在躯体症状、忧郁症状、焦虑症状、恐惧情绪、睡眠状况上明显好于对照组，两组相关数据统计学比较存在明显差异（P＜0.01），具有统计学意义。结论：“一档一卡一处方”二级动态规范化管理的方式，在社区糖尿病管理上有着积极的意义，它能有效的控制患者的血糖，提高患者的症状改善水平，优化有关操作程序，值得在基层社区慢性病管理工作中推广运用。【关键词】糖尿病；控制；规范化管理；慢性病糖尿病是以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，它能够使碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，引起患者眼、肾、神经、血管等组织器官的慢性生理改变，导致一系列的临床症状，从而使患者生活质量降低、寿命缩短。据卫生部统计，我国糖尿病患者超过4千万例，随着我国人民生活水平的提高、生活方式的改变，糖尿病的发生率呈逐年上升的趋势，继心血管、肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对整个社会和经济带来沉重的负担，已成为严重威胁人类健康的重大公共卫生问题，因此对糖尿病的管理就显得尤为重要［1］。社区作为糖尿病管理的第一站，开展规范化糖尿病健康教育，对糖尿病的控制和预防并发症的发生，提高患者的生活质量、延长患者的寿命有着极其重要的意义，我院采用“一档一卡一处方”二级动态规范化管理的方式，取得了一定的效果，现总结报道如下：1选择对象：我们利用合作医疗免费体检的契机，对全镇32452例群众进行糖尿病筛查，并通过复查确诊，共发现糖尿病患者417例，并对其全部实施规范化管理。但由于经济因素及认知程度的不同，仅106名患者能够按照规范化要求进行管理（下称健教组），对未能按照规范化要求管理的患者随机抽取106人，作为对照组进行对比（下称对照组）。其中健教组，男性55例，年龄在35―82岁，平均年龄57±1.3岁，患病史：0―5年23例，6―10年57例，10年以上26例；有心、脑、肾、眼等并发症27例。对照组中男性54例，年龄在35―80岁，平均年龄56±1.8岁，患病史：0―5年22例，6―10年55例，10年以上29例，有心、脑、肾、眼等并发症27例。两组患者在性别、年龄、患病年限及并发症发生率上无明显差异（P>0.05），具有可比性。2方法：2.1管理方法：我院采取“一档一卡一处方”二级动态规范化管理的方式，对全镇所有糖尿病的病人进行规范化管理，“一档一卡一处方”中“一档”是指对确诊的糖尿病病人建立电子档案，根据患者的动态检查结果，，医院每个临床医生、医院和村卫生室慢病管理人员可以及时跟踪记录和调阅，以保证电子档案的及时性、真实性和可操作性。“一卡”是指糖尿病跟踪服务卡，发给每个糖尿病患者一张，对血糖不稳定的患者建议根据服药情况，随时来院复查血糖，对血糖相对稳定的患者，建议每1―3个月来院复查血糖和体检，临床医生要求记录在卡，并注明预约下次时间，留有经治医生的电话，随时电话咨---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---询。“一处方”是指根据患者的病情，指导患者用药，制定患者的饮食、运动、心理等方面的健康教育，个性化的指导患者的服药和生活方式，并形成文字，让患者回去后仔细阅读并认真执行。2.2健康教育的内容：2.2.1用药指导：糖尿病的药物目前在临床上有近百种，如何选择患者适合的药物是关键，医生要对患者说明为什么选择这种药物，这种药物的作用和服药后可能产生的副作用，如果在服药过程中产生某些不适应的症状，要及时告知经治医生。医生要反复同患者沟通，讲明糖尿病患者服药的重要性和长期性，可能要终身服药，及时服药和按医生指导服药，避...