基层医院护理质量管理的难点与对策赵永利(云南省大理州巍山县人民医院护理部云南巍山672400)【摘要】护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。护理质量管理是医院护理管理永恒的主题，也是护理管理重要的职能之一。护理质量直接反映护理工作的职业特色和工作内涵，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣及管理水平的高低［1］。【关键词】基层医院护理质量管理【1R197.3【文献标识码】A【12095-1752(2012)06-0331-021难点1.1护士待遇低，队伍不稳定，使用了大量的临时护士，随着医疗体制改革，医疗市场竞争更加激烈，护士主动开拓市场的能力有限，医院重医轻护，护士地位低，造成护理人员心理不平衡，不能安心本职工作，随时都想离职。1.2护士业务能力有限基层医院因为工作人员编制少导致在编护士也少，2000年以后只有少数的护士招考进医院，医院只有大量的聘请临时护士，因临时护士的不稳定性，医院不可能送临时护士到上级医院学习、进修。护士除忙于常规治疗、护理外，外出进修学习机会很少，无法更新观念，更新知识，提高业务水平。长时间在基层医院工作的护士，很多安于现状，缺乏进取意识，竞争意识，对高标准，严要求的护理质量管理不能适应。1.3护理人员结构不合理，高级职称护士少；主管护师职称占20%,护师职称只占20%,低于二级医院标准要求的30%以上，而无学历、低职称的护理人员占一定的比例。1.4护理人员数量不足护理人员的数量始终处于相对不足的状态。因为政策的原因护理人员明显低于卫生行政部门规定的人员编配要求。护理人员按等级医院规定编配的要求相比大为不足［2］。由于医院护理人员紧缺，护士每天忙于基本治疗，责任制整体护理的护理在临床护理中没有完全体现，以致于护理质量无法提高。1.5后勤支持无保障因后勤人员少且缺乏为临床服务的意识，以致许多杂务性的工作也要由护士完成，护士超负荷的工作，已没有精力为病人提供优质护理。1.6护士长管理重点未突出，护士长的管理是整个护理质量管理的关键环节。护士长主要精力应放在护理的组织与业务管理上，但实际上目前基层医院护士长科学化管理知识和管理经验还欠缺。加之，护理人员流动性大，士长跟护士一样上临床护理班和后勤保障系统不完善，又要花大量精力对新进科的护士进行带教等工作和琐碎的行政后勤事务。抓护理质量的时间和精力不够，从而严重影响了护理质量管理。1.7因医患纠纷的频繁发生，院护士的安全不能得到保障，大量的精力放在了各种护理告知上，基础护理不能得到保障。1.8-级护理过多，大量的时间放在了护理记录上，相对基础护理做得少，护理质量不能得到保障。2对策2.1提高护士地位，稳定临时工护士，提高她们的待遇。稳定护理队伍加强护士职业道德和职业素质的培养。要求她们必需做到一切以病人为中心，以质量为核心，以病人满意为目标。2.2加强护士在职教育，提高队伍整体素质医院根据发展需要和培养目标制定切实可行的护理继续教育计划，并根据不同学历，不同岗位进行教育。要求基本功训练与专科技术训练相结合，目前与长远需要相结合，重点培养与一般教育相结合。对毕业3年内的护士以在院内培养教育为重点，加强“三基”、“三严”训练，按计划完成轮科上班，并鼓励她们参加各种成人大学的学习。对5年以上的护士，以自学为主，鼓励她们利用业余时间，参加各种成大的学习，并安排她们参加院内外各种学术活动。有条件的参加短期脱产班学习或到上级医院参观，进修。对业务骨干可以脱产到高等医学院深造。护师以上的在职教育，除参加以上学习外，重点熟练掌握专科知识，负责科室业务或带教工作。不定时给实习护士和青年护士讲课等。努力缩小基层医院与上级医院护理上的差距，弥补因学历、职称等不足在护理能力上的缺陷。2.3增加护理人员，合理配置各科护理人员。2.4完善后勤系统理安排后勤人员，分工...