弥可保治疗脑梗死所致感觉障碍的疗效观察(1吉林省电力医院吉林长春130000;2长春医学高等专科学校吉林长春130000)【摘要】目的:观察静点弥可保治疗具有感觉障碍症状的脑梗死的临床疗效。方法:将128例具有感觉障碍症状的脑梗死患者随机分为弥可保治疗组和舒血宁对照组。连续用药治疗2周为一个疗程。在一疗程结束后进行疗效评定，对全部评定结果进行统计学处理。结论:弥可保注射液治疗具有中枢性感觉功能障碍的脑梗死的疗效明显优于对照组，建议在临床中广泛应用。【关键词】弥可保；脑梗死；中枢性感觉障碍R743B1672-2523（2011）06-0154-01中枢性感觉障碍是急性脑梗死较常见的临床症状之一，多表现为偏侧半身性、单侧肢体、单侧面部或头面部与肢体交叉性麻木、疼痛或感觉过敏等各种感觉异常，可单独出现，也可伴随如言语功能障碍、运动障碍、视力障碍等其他中枢神经系统局灶性损伤症状，为脑干内侧丘系、脊髓丘脑束、内囊后肢或中央后回皮质感觉区受损所致。临床应用传统治疗脑梗死的药物治疗效果不理想。我们应用弥可保注射液治疗具有中枢性感觉功能障碍的脑梗死，取得较好的治疗效果。现报告如下：1对象与方法1.1研究对象我们对2008年7月至2009年12月在吉林省电力医院住院的具有感觉障碍症状的脑梗死患者128例，随机分为2组：①治疗组64例，其中发病时间在一周内的患者45例，发病时间超过一周的为19例，男40例，女24例，年龄42-81岁，平均66.5岁，合并高血压39例，合并糖尿病17例。②对照组64例，其中发病时间在一周内的患者43例，发病时间超过一周的为21例，男38例，女26例，年龄45-83岁，平均65.7岁，合并高血压37例，合并糖尿病14例。以上患者均符合中华医学会神经病学分会全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准。1.2治疗方法给药方法：两组均在抗血小板聚集、调控血压、血糖及治疗并发症等措施的基础上。治疗组以弥可保注射液1000ug，加入到生理盐水100ml中避光静点，每日一次；对照组以舒血宁注射液20ml，加入到生理盐水250ml中静点，每日一次。2周为一个疗程。1.3观察指标中枢性感觉障碍程度及感觉障碍范围。1.4疗效判断标准①治愈：感觉障碍症状完全消失。②显效：感觉障碍程度明显减轻，感觉障碍范围明显缩小。③好转：感觉障碍程度有所减轻，感觉障碍范围无明显改变。④无效：感觉障碍程度及感觉障碍范围均无改变。2结果3讨论脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，具有发病率高，死亡率高，致残率高等特点，给家庭和社会带来沉重的负担。中枢性感觉障碍是急性脑梗死较常见的临床症状之一。各种感觉的传导通路均由三个向心的感觉神经元互相连接组成。第一级神经元在脊髓后根神经节，第二级神经元在脊髓后角，其发出纤维到丘脑，次处第三级神经元发出纤维经内囊后肢丘脑辐射上升至大脑皮质中央后回感觉区。如脑梗死导致脊髓丘脑束、脑干内侧丘系、内囊后肢或中央后回皮质感觉区等感觉传导通路不同部位受损，则引起中枢性感觉障碍。受累及的中枢神经系统中既有神经细胞受损，又有神经纤维的损伤。临床应用传统治疗脑梗死的抗血小板聚集、改善微循环的药物仅能改善缺血灶的血液循环状况，不能有效地修复受损的神经细胞及神经纤维，因此治疗效果不理想。注：用秩和检验，查标准正态分布表，p＜0.05，按a=0.05检验水准，拒绝H0接受H1，认为弥可保治疗脑梗死疗效在两组分布不同，即弥可保治疗脑梗死感觉障碍有明显作用。弥可保是一种甲钴胺制剂，是甲基化维生素B12，在体内半衰期比普通维生素B12长，可以参与生物转甲基作用，能高浓度地转移进神经细胞的细胞器，增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成[1]。同时，甲钴胺通过促进轴浆转运和轴索的再生、促进髓鞘的形成（磷脂合成）、加速突触传递的早期恢复和恢复减少的神经递质水平等作用，修复受损的神经纤维。通过以上作用，静点弥可保可使因脑梗死造成的大脑皮质感觉中枢受损的神经细胞及感觉传导通路中受损的神经纤维得以恢复，使中枢性感觉障碍症状不同程度的减轻。疗效优于改善微循环的药物，且发病早期使用效果更为显著，可有效地缓解因感觉障碍给脑梗死患者带来的对日常生活质...