合并代谢综合征抗结核治疗过程并发高尿酸血症临床观察张诺贾会英(濮阳市第五人民医院结核科河南濮阳457000)【摘要】目的探讨合并代谢综合征患者抗结核治疗与高尿酸血症的关系。方法选择肺结核患者74例，随机将肺结核合并代谢综合征患者36例与单纯肺结核患者38例，采用2HRZE(S)/4HR化疗方案抗结核治疗两个月检测血尿酸水平。结果36例患者中发生无症状高尿酸血症且出现痛风样症状者达94.4%，明显高于对照组68.4%。结论合并代谢综合征的肺结核患者更易发生高尿酸血症且出现痛风样症状，HUA应早期发现，尽早干预。【关键词】代谢综合征抗结核治疗高尿酸血症【】R52【文献标识码】A【】2095-1752(2012)02-0195-01高尿酸血症(HUA)是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血尿酸增高的一种现象。无症状高尿酸血症是指没有发生痛风的HUA。高嘌呤饮食，饮酒以及剧烈体育锻炼均可使血尿酸增高，另外与毗嗪酰胺、噻嗪类利尿剂等药物及存在心血管，肾脏疾病危险因素相关。现对74例肺结核及合并代谢综合征患者抗结核治疗过程并发高尿酸血症临床观察报告如下。1临床资料1.1一般资料随机选取74例菌阴新发肺结核以及合并代谢综合征的患者。其中肺结核合并代谢综合征患者36例(1组)与单纯肺结核患者38例(2组)，疾病诊断依据《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准中的结核病诊断指南标准。两组患者性别构成及年龄比较差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法及诊断标准采用2HRZE(S)/4HR标准化疗方案抗结核治疗两个月检测血尿酸值，同时观察有无关节疼痛痛风样症状。HUA诊断标准一般定义为血尿酸男》420umol/L,女》357umol/L，其参考值的差异主要由于雌激素对尿酸代谢的影响所致。2结果应用2HRZE⑸/4HR标准化疗方案抗结核治疗两个月，（1）组患者出现高尿酸血症26例（72.2%）,痛风样症状8例（22.2%）,血尿酸值正常2例（5.6%）,血尿酸总增高率94.4%。（2）组患者出现高尿酸血症19例（50.0%）,痛风样症状5例（13.2%）,血尿酸值正常14例（36.8%）,血尿酸总增高率63.2%。结果表明，合并代谢综合征的肺结核患者抗结核治疗过程更易发生高尿酸血症且出现痛风样症状，差异非常显著（P《0.01）o3讨论根据2000年以来各地HUA患病率的报道，患病率约占总人口的10%,目前我国约有HUA1.2亿，II沿海及经济发达地区患病率较同期其他地区高，发病人群逐渐年轻化［1】。血尿酸异常通常与代谢性心血管疾病危险因素高血压、高脂血症、2型糖尿病，肥胖、胰岛素抵抗等伴发，ii高尿酸与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关。代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗,胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程血尿酸生成增加，冋吋通过增加肾脏对尿酸的重吸收，导致高尿酸血症。尿酸是人体嘌呤代谢的产物，0前奋研究认为，血尿酸增高是普通人群全因死亡和冠心病死亡的危险因素［2］,因此，对能引起高尿酸血症的诸多因素不容忽视，尤艿是肺结核合并代谢综合征患者，抗结核治疗过程中应密切监测血尿酸变化。本研究虽样本量较少，结果与艽相符合，且显示HUA更易发生痛风症状。目前HUA早期发现，早期干预已成为普遍关注的问题，可以通过生活方式改变包括低嘌呤饮食、多喝水、戒烟洒、控制体重，避免应用使血尿酸增高的药物，积极治疗与血尿酸升高的代谢性危险因素等控制HUA发生，降低心血管事件发生。对于肺结核合并代谢综合征患者抗结核治疗过程由于双向影响尿酸代谢障碍，更易引起高尿酸血症甚至痛风，应及吋检测血尿酸水平，尽早干预，降低不良事件，造福患者。参考文献[l]GuP.HealthexaminationpeopleshyperuricemiacasesinGuangzhoucityandtherelatediseaseanalysis[J].ChinaTropialMedicine,2006,6(6):1082-1084.[2】胡人一.心血管疾病防治指南与共识[M].北京:人民卫生出版社,2008:198-213.