中西医结合治疗腰椎间盘突出症112例临床观察摘要目的：中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:采用系统化的非手术保守治疗。结果：治疗1〜3个疗程，治愈70例，好转33例，无效9例，总有效率92%。结论：采用中西医结合非手术疗法治疗腰椎间盘突出症取得了较好疗效。关键词腰间盘突出症中西医结合治疗doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.150资料与方法2004〜2008年采用中西医结合非手术疗法治疗腰椎间盘突出症患者112例，腰部活动受限，有明显坐骨神经痛102例，合并腰痛100例、肌肉萎缩24例、马鞍区感觉异常4例，体格检查直腿抬高试验阳性110例，合并腰椎侧弯46例，踝反射减弱或消失45例。112例根据病史、症状及体征.ASO-RF检查，经CT及MRI确诊，排除脊柱结核、肿瘤、股骨头缺血性坏死、风湿活动期等。其中L3〜L4节椎间盘突出症10例丄4〜L5节椎间盘突出症30例丄5〜S1节椎间盘突出症30例丄4〜L5、L5-S1节椎间盘突出或膨出42例，合并椎管狭窄48例，突出在左侧43例，右侧57例，中央型12例。复方甘露醇250ml+地塞米松5mg静脉快速滴注,2次/日,用3天；5%GS250ml+脉络宁20ml、川苛嗪100ml静滴，1次/日，用10天。腰椎牵弓I：病人仰卧，腰部垫薄枕，上方布托固定胸腰部,下方布托固定骨盆,牵引力量以病人体重1/3为准。持续牵引30分钟，1次/日，10天为1个疗程。理疗：患者俯卧位，多取阿是穴或相应区段内足太阳膀胱经、足少阳胆经或督脉穴位2〜4个,正负极均用本院自制药酒浸湿的垫片，每次通电30分钟，1次/日，强度由小到大，以患者能耐受为原则。然后根据病情用扳法，患者侧卧位，医者用腰部斜扳法,左右各1次，结束手法,1次/日，每次20分钟，10天为1个疗程。针刺治疗：患者取侧卧位，患肢在上，取0.4mmX65inin毫针，针刺肾俞、腰夹脊、腰阳关、秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑，兼气虚者加足三里，气滞血瘀者加膈俞、合谷、太冲、肾虚者加悬钟、足三里、太溪。行提插捻转，平补平泻手法，得气后连接电针治疗仪，选择疏密波，频率为50〜100次/分。强度以患者能耐受为度，刺激30分钟，1次/日，10天为1个疗程。中药治疗:采用独活寄生汤加减（独活15g,桑寄生20g,牛膝20g,细辛6g,秦❷6g,茯苓12g,肉桂5g,防风10gJI|^12g,党参10g,甘草6g,当归12g,白芍20g,生地10g）o随症加减：疼痛较甚者酌加制川乌、红花、鸡血藤、蟆蚣以助搜风通络、活血止痛。寒邪偏重者可加附子、桂枝。湿邪偏重者可加木瓜、防己。1次/日，水煎分2次服用，10剂为1个疗程。疗效判断标准［1］：①临床治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高试验70°以上，能够恢复正常劳动和工作;②好转:腰腿痛症状减轻,腰部活动功能改善;③无效:症状体征无改善。结果112例患者经1〜3个疗程的治疗，治愈70例(62.5%),好转33例(29.5%),无效9例(8%),总有效率92%。讨论笔者用脉络宁注射液、川苇嗪注射液，中草药水煎口服以活血化瘀，改善局部血液循环，改善神经根缺血、缺氧。复方甘露醇可起脱水作用，减轻神经根水肿。地塞米松能抑制炎症浸润和渗出。骨盆水平牵引能拉大椎间隙，减少对神经根刺激，恢复因肌肉痉挛所致的小关节紊乱。调节力学平衡,有利于突出物回纳。理疗、针刺治疗能舒筋通络，行气止痛。解除肌肉痉挛，促进损伤组织修复及炎症的吸收。通过斜扳法使腰椎产生旋转扭错，改变突出物与神经根的位置关系，减轻对神经根的压迫。临床实践证明采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症，能有效缓解症状，明显提高治愈率，缩短病程，复发率低，患者容易接受。参考文献1国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社,1994:201-202.