运用网络资源对糖尿病病人院外护理干预的研究【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0294-02【摘要】目的探索一条经济便捷的糖尿病病人院外护理干预方式。方法收集90例糖尿病病人资料，运用网络等资源采用多种护理干预方式，观察患者血糖的变化、知信行的变化情况。结果糖尿病患者通过连续2年的院外护理干预血糖下降；糖尿病知识有明显的提高；糖尿病患者规范饮食、运动率由原来的31.42％提高到87.22％；血糖控制率由12.63％提高到76.65％，差异有显著性意义(P＜0.01)。结论通过网络资源等多种护理干预方式，在不受时间和空间的限制上，探索出一条经济，快捷、方便的糖尿病病人院外管理新模式。【关键词】网络资源糖尿病护理干预糖尿病是最常见的慢性病之一，近年来，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。目前糖尿病病人存在三低明显，即知晓率、治疗率和控制率低。本研究旨在不受时间和空间的限制上，通过指导他们用药、饮食、锻炼、调整生活方式及心理等对病人进行院外的管理，从而控制病人的血糖，规范病人用药，提高病人的生活质量并延长寿命，为提高糖尿病的控制率寻找一条经济有效的管理方式。1.研究资料2010年1月～2012年12月在我科就诊糖尿病患者90例，其中男48例，女42例，年龄42～85岁，平均63岁，符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准。2.研究方法2.1患者分组患者血糖分为：一级管理对象(血糖≥16mmol/L)；二级管理对象(血糖10～16mmol／L)；三级管理对象(血糖7.0～10mmol/L)，为病人建立档案。2.2观察频率对一级管理对象一周两次，二级管理对象一周一次，三级管理对象两周一次分别进行管理。2.3护理干预方式2.3.1住院的健康教育：讲解有关糖尿病的知识。指导病人用药、饮食、锻炼、调整生活方式及心理状态等，控制好血糖。2.3.2发放健康教育资料如“糖尿病病人温馨提示卡”、“健康知识手册”等。2.3.3运用网络资源在网上开通糖尿病健康教育栏目，并运用电子邮箱与视频对话与病人及时沟通，解决患者有关的问题。还可以使用手机、固定电话等通讯技术与患者联系。2.3.4定时来院复诊要求一级管理对象一个月来院复诊；二级管理对象二个月来院复诊；三级管理对象一个季度来院复诊。2.4护理干预的内容2.4.1糖尿病监测及自我管理：告知患者家中自我监测体重、血压、血糖等指标的重要性；嘱其自备体重计、血压计和血糖仪以便随时进行自我监测，采用讲解、示范等方式教会患者及其家属正确的使用方法，了解可能影响检测结果的因素，告知患者如何进行仪器的定期检测，发放相关宜传资料和健康教育材料，进一步提供医疗咨询及护理服务。每例患者备有自己的血搪自我监测日记，掌握血糖试纸的保存方法，从而保证每次血糖测量的准确性,每月定期举行知识讲座及交流座谈会。2.4.2饮食疗法我们根据每例患者不同的饮食习惯，身高、体重，测算其每日所需的总热量，并根据蛋白质、脂肪、碳水化合物比例分配到每餐，并制定个体的营养处方[1]。2.4.3运动指导长期坚持适量的运动，具有良好的减肥作用，同时还可增加胰岛素受体数目，提高胰岛素敏感性，改善血糖。根据患者的病情分别制定合适的个人运动处方，运动以有氧运动或耐力运动为主，运动的原则是适量、有度、有序、有恒，每天步行3Km，时间在30min以上。每周运动5次以上，或慢跑、打太极拳、练气功等。2.4.4用药指导正确与准确服药有利于减少药物的不良反应，我们除口头仔细给患者解释用药的目的、时间、方法、不良反应和禁忌证等外，对有些记忆力减退和认识分辨力差的老年人，还以书面形式如“个人用药清单”告知患者或其照顾者，并要求患者记服药日记、病情自我观察记录等，将患者的服药行为与日常生活习惯联系起来，如：设置闹钟提醒服药时间等[2]，以进一步提高患者服药的依从性。药物我们提倡选择不良反应少、廉价、常效的控释片剂，有利于提高患者的依从性。另外，国外研究报道表明医护人员尊重体谅理解患者，患者信任医护人员，也有利于提高患者的服药依从性。针对不同类型降糖药，我们向患者及家属讲解不良反应的表现及处理方法，建议老年患者随身携带少量甜食及“糖尿病联系小卡”，定期检测血糖，预防严重...