妇产科妇科腹部切口脂肪液化诊治研究【】R656【文献标识码】A【】1672-6383-(2010)12-0010-02【摘要】目的：探讨妇科腹部手术切口脂肪液化的病因和防治方法。方法：回顾分析2006年07月至2009年09月在我院行开腹宫颈癌根治术及卵巢癌细胞减灭术后切口脂肪液化25例临床资料。结果：25例均行切口二期缝合后切口7〜9天痊愈。结论：腹部切口脂肪液化的原因很多，积极的防治及早期发现并及时处理，可缩短切口愈合时间。【关键词】腹部切口；脂肪液化；二期缝合GynecologydepartmentabdomenmarginfatliqueficationdiagnosisanalysisLuoYingchunWangMin激e[Abstract]Objective：Thediscussiongynecologydepartmentabdominalsectionmarginfatliquefiescauseofdiseaseandpreventionmethod.Method：Thereviewanalyzes2006^07/2009^09aftermycourtyardlineopenstheabdomencervicalcancerrootgoverningskillandtheovarycancercellreducesextinguishesthetechniquethemarginfattoliquefy25exampleclinicalmaterial.Finally:after25examplegoodmargintwoissuessuture,margin7〜9dayofhealing.Conclusion:Theabdomenmarginfatliquefiesthereasonaremany,thepositivepreventionandtheearlydiscoveryandthestitchintime,mayreducethemargincicatrizationtime.[Keywords]Theabdomenmargin,thefatliquefy,twoissuestosuture随着肥胖人群的增加和电刀的使用不当，加上手术时间长，使腹部切口脂肪液化发生率逐渐增多，既增加患者的经济负担，且影响了患者的后续治疗，通过对25例宫颈癌开腹手术切口脂肪液化的原因分析及处理,分析如下：1资料与方法1.1一般资料：我院自2006年07月至2009年09月行开腹宫颈癌根治术及卵巢癌细胞减灭术发生切口脂肪液化25例。其中宫颈癌17例，卵巢癌8例，年龄在32〜75岁，平均年龄43.6岁，均为肥胖患者，切口均为纵形，耻骨联合上约1cm绕左脐长约20〜22cm,皮下脂肪厚度4〜7cm,平均4.7cm,合并糖尿病者7例，低蛋白血症4例，中度贫血2例，所有患者均在手术后7〜15天出现切口渗液或局部皮下空虚，切口边缘无红肿、热痛，止血钳撑开见有黄色油状液体，无臭味，患者无发热，切口轻微疼痛，血常规白细胞计数及中性粒细胞均正常，细菌培养无细菌生长。1.2方法1.2.1当换药时发现切口存在血肿、液化后波动感明显,轻轻挤压便有大量黄色油状液体流出，应及早拆线并撑开，要注意受累各层均应彻底敞开，甚至致腹膜外，清除积血、脂肪液及拆除线结，同时判断组织活性和修剪已无生机的组织[1],用甲硝唆液体清洗，并清除创腔内坏死组织，将纱布放入液化切口内，倒入10%浓氯化钠将纱布湿透，用纱布覆盖包扎，每日两次。1.2.2切口二期缝合：当创面周围组织干洁无脓苔，创面肉芽组织新鲜，无明显渗出时可以缝合，若切口较大则在静脉复合麻下缝合，切口小于7cm则行局部麻醉（1%利多卡因），碘优消毒术野及切口3次后用刀片在距切缘约Ice梭形切除疤痕组织达新鲜组织，用甲硝哇液体冲洗伤口后再用10%浓氯化钠浸泡伤口约2〜3分钟，纱布压迫充分止血后用7号丝线间断褥式全层缝合切口，进针与出针部位均离切缘约1.5cm,针间距约1.2cm,缝合均过腔底，不留死腔，待全部缝合完毕后再充分止血后连续打结，避免切口血肿，切口用酒精纱布湿敷并加压包扎，捆腹带。每日碘酊、酒精消毒切口，酒精湿敷切口换药。1.2.3术后常规行抗感染治疗3〜5天，每日换药一次至切口拆线痊愈，术后第3天开始微波照射30分钟每日2次。2结果25例患者均于缝合6〜8天拆线，无切口愈合不良，其中两例术后第6天出现少许红肿，考虑为缝线反应，立即拆线后用10%浓氯化钠外敷后，第二天红肿消退，切口愈合好。3讨论3.1切口愈合的好坏不仅衡量手术质量、预后恢复的重要因素，对于患者来说意义重大，切口延期愈合不但对患者造成身心影响，且延误患者的后续治疗，特别对于恶性肿瘤患者，如何避免和正确处理切口愈合不良是每位医生所必须重视的问题。切口脂肪液化临床很常见，其跟诸多因素有关,通过我院的25例切口脂肪液化病例，总结出以下几点原因:①患者为恶性肿瘤，手术范围大，手术时间长，切口长时间暴露致组织脱水，加重组织的血运障碍和营养...