下肢动脉阻塞性病变的DSA成像探讨【摘要】目的：探讨下肢动脉阻塞性病变的DSA成像特性。方法：对67例中的56例下肢动脉阻塞性病变的DSA成像进行分析，采用常规造影剂量与加大造影剂量比较，髂外动脉与股动脉造影比较及曝光延时的比较。结果：正常11例，病变56例，双侧病变10例。加大造影剂量，股动脉注药及特殊曝光延时，均增加了DSA的成像质量和诊断信息。结论：对下肢动脉阻塞性病变，增加造影剂用量、近病变处注射造影剂，使用准确的延迟时间，可提高阻塞病变远端血管和侧支循环的显示率。【关键词】下肢动脉阻塞性病变DSA成像【中分类号】R816.8【文献标识码】A【】1000-0313(2000)04-0265-03StudyonDSAimaginginarterialobstructivediseasesoflowerlimbsYu激anming,FengGanshen,ZengJun,etal（DepartmentofRadiology,XieheHospitalofTongjiMedicalUniversity,Wuhan430022）【Abstract】Objective:TostudythetechnicalparametersofDSAinarterialobstructivediseasesoflowerlimbs.Methods:56casesofDSAimaginginarterialobstructivediseasesoflowerlimbswereanalyzed.Acomparativestudyonimagingqualityusingdifferenttechnicalparameterswasmade:conventionaldosageofcontrastmediumvs.largerdosage,injectionviaexternaliliacarteryvs.femoralartery,andcomparisonofdifferentdelayofexposure.Results:DSAdemonstratednormalarteryof11cases,arteriallesionsof56cases,andbilateralarteriallesionsof11cases.Byincreasingdosageandinjectionspeedofcontrastagentinfemoralartery,andusingadequatedelaytime,theimagingqualitywasimprovedandmorediagnosticinformationwasprovided.Conclusions:Thedemonstrationofdistalvesselsandcollateralcirculationinlowerlimbswitharterialobstructivediseasescanbeimprovedbyincreasingdosageofcontrastagent,placingthecatheternearertothelesion,andusingaccuratedelaytimeofexposure.【Keywords】LowerlimbArterialobstructivediseasesDSAimaging下肢动脉狭窄及闭塞性病变较为常见，准确地显示其血管的走行及侧支循环是血管外治疗的前提。DSA已广泛地应用于肢体血管的检查［1～3］，但下肢动脉阻塞性病变的DSA成像有其特殊性，对比未见专题报道。本文收集我院1990年～1999年间67例下肢动脉DSA检查资料，对其影像质量作一回顾性的分析。材料与方法1.病例67例，男58例，女9例，年龄37～68岁，平均43.7岁。大部分病例有间歇性跛行、下肢疼痛、足背动脉搏动减弱及趾端变黑等症状和体征。2.设备SiemensT.O.P1000mAX线机，DSA快速实时成像，增强器有4个输入野供切换，曝光条件自动调节。造影导管为4-6FCobra或Siemmon,高压注射器为美国Angiomat-6000型。3.方法选用DSA的脉冲方式成像，每秒2帧。对下肢动脉近端采用先曝光采像后注射造影剂，对下肢动脉远端采用先注射造影剂后曝光采像。增强器输入野用33cm，下肢动脉分段曝光采像，直至足部血管显像。造影剂用40%的复方泛影葡胺，或相应碘含量的非离子型造影剂。髂外动脉及股动脉采像，造影剂15ml/次，流率8ml/s；<"月国(151bytes)"src="/med/cano/201003/20100322175743615"1416>动脉及胫腓动脉采像，造影剂18ml/次，流率因仍在髂外动脉处注射，采用8ml/s；足部动脉采像，造影剂20ml/次，流率同上。对下肢动脉严重狭窄或闭塞者，可加大每次注射造影剂的量，或将造影导管插至股动脉处注药，股动脉处注药的流率为6ml/s。曝光采像的时间均以各成像部位显示满意为止。成像质量按重点部位的显影情况，满足诊断要求的程度和有无人工伪影等符合判断［4］，将像分为优(影像清晰，完全满足诊断要求)、良(影像质量中等，能定性但病变程度诊断欠佳)、差(影像质量差，勉强或不能诊断)［5］。同时，对狭窄或闭塞性病变的成像，进行常规造影剂量与加大造影剂量的比较，造影导管端位于髂外动脉与股动脉造影比较，以及曝光延时比较。表1下肢动脉病变分布股总动脉股动脉<"月国(151bytes)"src="/med/cano/201003/20100322175743615"1416>动脉胫前动脉胫后动脉多发性动脉狭窄3997312动脉闭塞088700表2下肢动脉阻...