静脉输液补钾引起疼痛护理【摘要】钾是细胞内含量最丰富的阳离子，它对维持细胞新陈代谢，保持细胞膜静息电位，调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡有着重要作用。患者由于钾摄入不足或呕静脉滴注氯化钾溶液导致局部疼痛是临床上常见的问题，有时患者还会因惧怕疼痛而拒绝输液，这样会使因纳差、呕吐及禁食等难于口服补钾的患者，有电解质平衡紊乱的危险，加重患者痛苦甚至危及生命。对静脉补钾的致痛机制及影响因素进行综述，提出缓解静脉补钾疼痛的方法，包括使用心理干预、选择稀释液、输液工具的选择、选择血管、改进操作手法，护理人员需根据实际情况采取有效的措施减轻病人的疼痛。临床上缓解静脉滴注氯化钾引发疼痛的护理方法也很多。如果护士掌握致痛的相关因素、致痛的护理干预措施、静脉补钾应注意事项，有着明了干练的护理技巧，可使疼痛发生率下降，明显减轻患者输液过程中的痛苦，从而提高临床护理质量。【关键词】静脉补钾；疼痛；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0332-02目前临床上静脉滴注氯化钾溶液纠正患者的水、电解质失衡是十分普遍的，但静脉补钾易引起输液局部的疼痛或放射痛，吐、肠减压、出汗等丢失过多使血钾降低。这给患者带来很大的痛苦，也直接影响液体输入的效果。如何解决这一问题一直是困扰护理界的难题。减轻患者输液时的疼痛，是护士的职责，也是患者的权利。现将目前已了解的静脉补钾致痛的发生机制、相关因素及采取的护理干预手段，综述如下。1•临床资料本组选取51例，均为2011年10月〜2012年12月在我院静脉输注氯化钾葡萄糖液致局部严重疼痛的患者，男27例，女24例，年龄23〜35岁，平均年龄27.5岁。全部病例均为意识清楚，感知觉、语言表达能力正常的患者。输注部位均为手背静脉，滴速2〜3ml/min,排除因输液外渗引起局部疼痛的病例。2.致痛的因素2.1解剖生理因素植物性神经系统生理学认为，皮肤血管由交感神经支配，当刺激皮肤交感神经时可以引起竖毛、汗腺分泌及血管收缩。感受器在体内分布很广，痛觉的感受器主要是游离神经末梢，根据不同的分布部位可分表层感受器和深层感受器［1］。表层感受器主要分布在皮肤各层,当神经接近于末梢时，轴突的髓鞘消失，成为裸露的分支分散在组织细胞与毛细血管之间，其分布密度较大，对刺激感觉较敏感，而分布在关节韧带、肌腱、肌膜、骨膜及动静脉血管下壁游离神经末梢较皮肤稀疏，对刺激的敏感度较低。2.2疼痛耐受性的个体差异人体对疼痛的感受力和耐受力有很大差异，同样性质、同样强度的刺激可引起不同个体的不同程度的疼痛反应。影响疼痛感受力和耐受力的因素，既包括患者的年龄、性别、所患疾病的特点等生理因素影响，同时也受个人生活经历、文化教养、情绪、个性及注意力等心理社会因素的影响。2.3输液因素2.3.1选择输液器不当，微粒是导致输液疼痛的另一个重要因素。输液性静脉炎与药液中的微粒多少有关［2］。通常药物中存在大量微粒，绝大多数在lOum以下，约占微粒总数的98.4%,临床上现采用的普通输液器对于此范围内的微粒几乎没有滤除作用。大量微粒进入血管内，刺激血管壁,引起疼痛。大量微粒进入血管内，刺激血管壁，引起疼痛。选择针头型号不当，临床上多采用7号针头进行静脉穿刺，针头口径大，对皮肤刺激大［3］,进针时对皮下组织和神经末梢的刺激强，疼痛明显。2.3.2操作因素。2.3.2.1血管选择不当选择血管时盲目追求穿刺成功率，过分强调“一针见血”，未充分考虑所使用药物的理化性质对血管的刺激作用，同时也忽视了程序化输液对血管选择的要求；2.3.2.1.1静脉滴注速度过快患者每天输入大量的液体，静脉输液时间较长，患者产生不耐烦，擅自调快输液速度，引起疼痛；2.3.2.1.2穿刺后进针长度过长：进针长度过长，增加了对血管壁的损伤面积和局部机械性刺激；2.3.2.1.3穿刺时进针角度过小：常规以20。角进针，皮肤受损面积大[4],进针时皮肤随针尖推移不易进针，针头对皮肤的刺激时间延长，疼痛明显；2.3.2.1.4针柄的固定方法：常规固定中针尖斜面向上，药物直接刺激血管的靠近皮肤侧的血管上壁，此侧痛觉神经末梢分布较丰富，易引起疼痛；2.3.2.2输液时...