301例鼻窦炎患者临床资料初步分析作者单位：510405广州中医药大学第一附属医院通讯作者：郭华民【摘要】目的通过分析301例鼻窦炎患者临床资料，了解中医证型与性别、年龄、病程、分型分期的关系，为临床研究提供参考。方法收集2008年7月〜2011年3月在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊的301例鼻窦炎患者临床资料，统计分析所得数据。结果本研究中，男性204例，女性97例，男女比例为2.1：lo各中医证型在性别、年龄、分期的分布差异无统计学意义（P>0.05）。脾胃湿热型、肺气虚寒型和脾气虚弱型三型多见于病程23个月的患者及2型分型。肺经风热型多见于1型分型。结论鼻窦炎男性的发病率比女性高；且在各个年龄段均可发病；不同病程时间的各中医证型分布不相同；不同中医证型的分型有差异；不同中医证型的分期分布无差异。【关键词】鼻窦炎；分型分期；辨证论治中医对鼻窦炎的治疗从宏观的辨证入手，采用辨证与辨病相结合的方法进行治疗，取得很好的疗效。本文为了解鼻窦炎患者中医证型与患病情况的相关关系，对2008年7月〜2011年3月在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊的301例鼻窦炎患者临床资料进行分析，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本研究共收集符合标准之鼻窦炎病例301例，全部病例均为2008年7月〜2011年3月就诊于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科鼻窦炎患者，并对其资料进行分析。其中男204例，女97例，男女比例为2.1：lo年龄最小5岁，最大65岁，平均31.81岁。病程最短3d,最长40年。301例患者中，能确定分型分期的有255例，其中1型1期19例，1型2期40例，1型3期10例，2型1期14例，2型2期87例，2型3期71例，3型14例。1.2诊断标准参照《广东省常见病基本诊疗规格》[1]制定。所有患者均根据临床症状，检查鼻道、嗅裂无脓性分泌物，或CT检查窦腔密度增高，即可诊断。1.3病例选择标准（1）纳入标准：符合上述诊断标准的门诊、住院患者；不具备排除标准中任一项；配合医生调研、检查。（2）排除标准：鼻窦炎术后患者；合并有鼻腔肿瘤，或其他疾病治疗后的合并症（如鼻咽癌放疗后）；伴其他系统疾病，影响临床证候结果（如心脑血管、肝、肾和造血系统疾病、精神病）；因各种因素而影响资料收集者；年龄65岁者。1.4研究方法收集临床资料，内容包括姓名、性别、年龄、病程、病史、症舌脉体征、分型分期等。中医证型分为五型：肺经风热型、胆腑郁热型、脾胃湿热型、肺气虚寒型、脾气虚弱型［2］o中医证型由2名副髙职称以上专家最后核定。按照慢性鼻窦炎临床分型分期标准（1997年11月修订•海口）［3］分型分期。1.5统计学处理本组数据采用统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验。2结果2.1各中医证型性别分布情况见表1。表1各中医证型与性别的关系（n）注：经％2检验，x22.94,P>0.05,各中医证型组之间性别构成无统计学意义2.2各中医证型年龄的分布情况301例患者中，根据年龄分为7组，具体分布见表2。2.3各中医证型病程分布情况根据患者的病程，分为两组：0.05表3各中医证型的病程分布［n（%）］注：经检验，X216.85,P0.05,可认为不同中医证型的分期分布差异无统计学意义参与本研究的鼻窦炎患者的病程在3d〜40年之间，平均病程为4.61年。本研究发现不同病程时间的各中医证型分布不相同。病程23个月的患者在脾胃湿热型、肺气虚寒型和脾气虚弱型中所占的比例要高于其他两型。中医有“久病必虚”之说。由于久病体弱或失养，或误治失治，损伤脏张小伯［6］认为，根据病变侵及的解剖范大小对疾病进腑，导致肺气虚弱，无力托邪外出，或脾气虚弱，运化失健,加之湿浊内生，或湿浊郁久化热，湿浊（热）困聚鼻窍而为其病因病机，故病程较长时，此时患者可能多表现为脾胃湿热型、肺气虚寒型、脾气虚弱型等证型。本研究发现，不同中医证型的分型差异有统计学意义。肺经风热型多见于1型分型，而脾胃湿热型、肺气虚寒型、脾气虚弱型三型多见于2型。提示肺经风热的鼻窦炎患者，病情较轻，出现单纯型鼻窦炎的比例要比其他四组高，这可能是因为患者外感风热，或风寒外袭，郁而化热，邪气停留于肺卫，此时可表现为肺经风热型，由于疾病初起，常常出现单纯型鼻窦炎。而随着病情的不断...