?8?成都中医药大学学报JournalofChengduUniversityofTCM分期治疗哮喘验方二则李国清（资阳市雁江区中医院，四川资阳641300）哮喘是小儿时期常见的一种以反复发作的哮鸣气促，喉中痰鸣，呼吸延长为特征的肺部疾患，俗称“鼻句喘9,。小儿哮喘与其它呼吸道疾病的区别关键系宿痰内伏，因外邪触动伏痰而发，故发作时多以邪实为主，当祛邪以治其标，缓解时多以正虚为主，当扶正以同其本。临床治疗以药物为主，配合其它疗法，根据临床经验总结如下。1方药组成及方义111哮喘1号（发作时服用）方剂组成：炙麻黄3〜6g,杏仁3〜6g,莱腋子4〜9g,茅苗子6〜10g,五味子3〜5g,瓜萎了6〜10g,竹茹9〜12g,法夏3〜6g,化红皮5〜12g,苦参4〜6g,地龙6〜10g,苏了4〜6g;功效：宣肺涤痰，降逆平喘。方义：小儿哮喘发作时往往形成外邪与痰食互结，寒热错杂，升降失司的复杂症候。故木方以麻黄、杏仁宣肺平喘为主药，辅以苏子降气行痰，莱酸子消食化痰，夢苗子泻肺达痰；麻黄与尊苗子相伍，一温一寒，一宣一降，五味子酸涩收敛与麻黄辛温发散相佐，一开一合，并配以瓜篓皮，竹茹、法夏清宣化痰。择加地龙泄降肺气，活血解痉，使气顺血和而喘自平；小儿哮喘多与体质过敛密切相关，故于方中，配加苦参抗过墩。加减：偏于寒者加干姜4〜10g,以温散肺寒；偏于热者加桑叶4〜10g,黄苓4〜10g,以清泻帅热。112哮喘2号（缓解时服用）方剂组成：党参6〜12g,白术6〜12g,苓4〜6g,陈皮3〜6g,五味了3~4g,黄茂6〜18g,法夏3〜6g,紫河车粉3〜6g（分次吞服），防风3〜6g;功效：补肺益肾，健脾化痰。方义：肺脾肾不足为哮喘Z本，尤以肾气为根，本方以紫河车粉、五味子益肾纳气为主药；肺主气，外合皮气，肺气不足，卫外失固，感邪而易引发哮喘，故以黄罠、口术、防风补肺气而增强卫外之功；脾主运化，为生痰Z源，脾气不足，痰随去随生，故以参、苓、陈、夏分健脾助运以杜其痰源，诸药合关键词：小儿哮喘；验方中图分类号：R256112;R56212文献标识码：A文章编号：1004・0668（2007）01-0008・03?1994-2011ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved,http://www.cnki.net用,肺脾肾健全，扶正以固其本o加减：汗多加牡蛎10〜20g,麻黄根4〜6g,肢冷者加桂枝4〜6g,纳呆者加焦山楂、神曲、炒麦芽各10〜15g。2配合其它治法（1）体针：哮喘发作时可取定喘、解^，天突、丿杼等，1d1次。（2）推拿疗法：先用推法，依次横推胸腹部，腰背部，脊柱及其两侧。接着按帅俞、膈俞，此法适用于哮喘缓解期，每1〜2dl次，10次为1疗程。（3）敷贴法：用白芥子3g,细辛016g,胡椒1g,白附子1g,共研细为末，用生姜汁调后敷于肺俞穴上，每于夜间睡前敷上，次晨取下。如局部反应重时，亦可敷1〜2时取下，1〜2d进行1次，7次为1疗程，适用于哮喘缓解期。3病案举例李某某，男，6岁，200422日初诊。1203崽支气管哮喘史已4年余，每遇气候变化则感邪而作，曾用抗生素、激素、支气管解痉剂等可暂缓解。此次发作己1周，青霉素、删松，氨茶碱等仍在治疗中，查患儿不发热，面色白光白，咳嗽喘促，痰少质稠不易咯出，喉中痰鸣，自汗盗汗，四肢欠温，胃纳不佳，大便偏干，唇红，舌质偏淡，苔白厚腻，脉细滑，杳体双肺满布干、湿鸣咅，治拟宣肺涤痰，降逆平喘祛邪为先，药物如下：炙麻黄6g,杏仁3〜6g,苏子4〜6g,尊茁子6〜10g,五味子3〜5g,瓜篓子6〜10g,枳壳4g,法夏3〜6g,竹茹9〜12g,苦参4〜6g,地龙6〜10g。服药4剂后白天咳嗽气喘已缓，夜间亦能平卧，但哮鸣音仍较多，后半夜及晨起咳嗽较甚，嘱停西药，继以上方加减服用14剂，哮喘已息，胃纳欠佳，晨起痰多咳嗽，舌苔口腻，双肺干湿鸣音己消失。治拟扶正为主，哮喘2号方连续服用13剂后加服紫河车粉3g,每天2次，每次115g。共（下转第10页）2007年3月第30卷第1期Marl2007,Vol130,Noll?10?成都中医药人学学报2007年第30卷14164%;显效：经敷贴2疗程后各部位疼痛基本消失、或关节功能略有不适感163例占29111%;有效：经敷2疗程后，各部位有轻度肿胀疼痛。关节功能轻度受限者116例占20171%,无效11例占119%，治愈好转率98104%。对照组280例中治愈119例占4215%，显效83例占29164%,好转36例占12186%,无效42例占15%,治...