酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝患者部分生化指标分析【摘要】目的探讨酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝生化指标特点，为诊断及防治工作提供依据。方法100例研究对象分为酒精性脂肪肝组和非酒精性脂肪肝组，每组50例，检测两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST／ALT、谷氨酰转移酶(GGT)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标，并进行比较分析。结果酒精性脂肪肝组的血清甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、和空腹血糖(FPG)的异常率低于非酒精性脂肪肝组，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST／ALT≥2的异常率则高于非酒精性脂肪肝组。结论TG、CHOL、LDL-C、HDL-C、AST、AST／ALT≥2、GGT等指标是鉴别酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝有效指标。【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0122-02正常人肝脏,脂类占重约为肝湿重的3％～4％,当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上1/3以上面积肝细胞脂变时,称为脂肪肝，脂肪肝是一种常见的临床病症。随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生变化，近年来脂肪肝发病率日渐增多。脂肪肝按病因分为酒精性脂肪肝（alcoholicfattyliverdisease,AFLD）和非酒精性脂肪肝（nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD）。由于脂肪肝临床症状无特异性，本文对50例AFLD患者与50例NAFLD患者肝功能、血糖、血脂等生化指标进行检测，探讨脂肪肝的生化指标的差异和特点，旨在寻找二者特异性的鉴别指标，为不同类型脂肪肝的诊断及防治工作提供一定的依据。1资料与方法1.1一般资料按照2006年中华医学会肝脏病学分会的诊断标准[1]，选取我院2010年6月-2011年6月诊断为脂肪肝患者100例为研究对象，其中，酒精性脂肪肝50例，平均年龄(46.1±10.9)岁，男44例，女6例；非酒精性脂肪肝50例，平均年龄(48.9±12.3)岁；其中，男35例，女15例。所有病例均排除器官功能衰竭、恶性肿瘤、急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损害等。1.2方法1.2.1B超检查采用美国通用公司LOGIQ5彩色超声诊断仪，凸阵探头，探头频率3.5MHz。受检者空腹，取平卧或左侧卧位进行肝脏检查。B超表现为光点细密，近场回声增强，远场回声减弱，肝脏回声改变呈“明亮肝”。1.2.2生化指标检测生化试剂由上海德赛公司提供，均用OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪进行检测。受检者均空腹10-14h，于清晨采取静脉血5ml,标本新鲜无溶血,及时分离血清,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)等生化项目。1.3生化指标异常诊断依据：根据所用试剂盒的参考区间及本院试验室参考区间验证,确定CHOL＞5.2mmol/L、TG＞1.6mmol/L、LDL-C＞3.4mmol/L、HDL-C＜0.80mmol/L、FPG＞6.0mmol/L、ALT＞40IU/L、AST＞40IU/L、GGT＞30IU/L为异常。1.4统计学分析使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,计量资料用x±s表示,组间比较用t检验,计数资料用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝组血脂等生化指标比较酒精性脂肪肝组TG、TC、FPG、LDL-C异常率明显低于非酒精性脂肪肝组，酒精性脂肪肝HDL-C异常率高于非酒精性脂肪肝组，差异具有统计学意义(见表1)。2.2酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝组肝功能异常率比较酒精性脂肪肝组患者中AST、GGT升高和AST／ALT≥2的发生率明显高于非酒精性脂肪肝组，差异具有统计学意义，ALT两组无统计学差异(见表2)。表1酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝血脂与血糖异常率比较分组CHOL＞5.2mmol/LTG＞1.6mmol/LHDL-C＜0.80mmol/LLDL-C＞3.4mmol/LFPG＞6.0mmol/LAFLD9(18.0)*8(16.0)*23(46.0)*15(30.0)*12(24.0)*NAFLD25(50.0)28(56.0)14(28.0)27(54.0)33(66.0)两组比较，*P＜0.05表2酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝肝功异常率比较分组AST＞40IU/LALT＞40IU/LAST／ALT≥2GGT＞30IU/LAFLD26(52.0)*24(48.0)15(30.0)*18(36.0)*NAFLD10...