急性上消化道出血原因分析及奥美拉哇治疗效果观察急性上消化道出血原因分析及奥美拉哩治疗效果观察【摘耍】目的：探讨急性上消化道出血的原因以及临床治疗方法。方法：回顾性分析本文86例急性上消化道出血的原因和治疗情况；观察两组患者的止血效果。结果：以消化性溃疡为主，35例(40.70%)为十二指肠球部溃疡、31例(36.05%)为胃溃疡、20例(23.26%)为吻合口溃疡；治疗组的止血效果明显优于对照组(P<0.05)o结论：及时确诊急性上消化道出血的原因，对症治疗，能有效提咼治疗效果。【关键词】上消化道出血；原因分析；药物治疗【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0049-02急性上消化道出血是消化系统最常见的疾病之一，主耍是指屈氏韧带以上部位的消化道出血，出血的部位包括患者的食管、胆管、胃、十二指肠和胰管等器官［1］。数据显示，在急性胃肠道的出血中，上消化道的出血率占86%左右，主要病因包括消化性的溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜的病变、上消化道恶性肿瘤、门静脉高压症和胆道出血等［2］。急性上消化道出血可发生于各种年龄阶段，若不能及时确诊发病的因素，临床病死率达到12%以上［3］。本文回顾性的分析急性上消化道出血原因和药物治疗的情况，现将其报道如下。1资料和方法1.1临床资料本文资料来源于2012年4月-2013年4月到胶南市经济技术开发区医院就诊的86例患者。患者均确诊为急性上消化道出血，男52例，女34例；年龄(18-62)岁，平均(37.4土10.5)岁；临床主耍表现为呕血和黑便；全身病症，较少的出血量，或者是出血较为缓慢；头晕、心悸、口渴、晕阙、四肢冰冷等症状。患者出血48h之内经胃镜检查，确诊病因和出血的部位，排除了食道癌、胃癌、肝胆胰等疾病导致的上消化道出血。1・2发病原因1.2.1消化性溃疡上消化道出血最常见的发病原因是胃和十二指肠溃疡，发病率占42%-53%Z间，尤其以十二指肠球部溃最多。1.2.2急性胃黏膜病变主要特征为胃黏膜糜烂或者是急性溃疡等病变，属于急性胃黏膜浅表性的损伤。该病症常常会引起急性上消化道的出血，同吋也是笫二个重要的发病因素，占16%-34%左右，诱发急性胃黏膜病变的因素为药物、酒精，严重的创伤等。1.2.3食管胃底静脉曲张破裂该病变是最常见的发病因素，大约占22%-27%[4]，患者发病较急，出血量较大；由于该病的复发率较高，如若不能及吋处理，病死率较高，常常是因为肝硬化、肝静脉阻塞等综合征造成。1.2.4胃癌早期的胃癌可以引消化道出血，通常持续的出血量较小，一般大量的出血者仅占17%-23%。1.2.5胆道出血该病的因素大多是因为外伤、炎症肿瘤或者是动脉瘤所造成的肝内，或者是肝外动静脉与胆道Z间的和通，发病的因素大多是外伤和感染所致。1・3组别分类随机将86例患者分为两组，治疗组43例，其中男26例，女17例，有17例十二指肠球部溃疡、15例胃溃疡、11例吻合口溃疡，溃疡部位的直径平均为(8.3±4.7)mm；对照组43例，其中男28例，女15例，有18例十二指肠球部溃疡、16例胃溃疡、9例吻合口溃疡，溃疡部位的直径平均为(7・9±4・8)mmo两组患者的性别、年龄、病症等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可以进行比较研究。1・4治疗两组患者均给予常规的止血、抗休克治疗，同时对出血量较大的患者给了输血、补充液体、维持电解质等处理。治疗组患者再给予40mg奥美拉呼注射液，加入0.9%100mL的生理盐水中静脉滴注，每隔12h滴注一次，连续使用7d。对照组患者给予20mg法莫替丁注射液，加入0.9%100mL的生理盐水中静脉滴注，用法同治疗组。两组患者治疗期间均给予常规的临床护理，对症处理，补充液体、输血、抗休克、防治感染等综合性的治疗。1・5统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，两组间率的比较米用x2检验，检验水平：P〉0.05o2结果两组患者经过治疗Z后，12h、24h、48h内的止血效果有明显的改变，治疗组患者的止血效果明显优于对照组(P〈0・05),详情见表lo治疗组有1例患者于急诊中行内镜止血治疗；对照组中有8例患者处理失败，其中有2例患者出血较急、量多，死亡；6例患者转外科手术治疗。3讨论急性上消化道出血的病死率较高。临床对大部分急性上消化道出血的患者...