两种内固定方法治疗老年股骨转了间骨折的疗效比较［摘耍］冃的：比鮫动力醜螺钉(DHS)和Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将木科收治的60例股骨转了间骨折患者随机分为DHS组和Gamma钉组各30例，分别应用DHS和Gamma钉进行内固定，比较两组手术时间、术中出血量和X线照射时间及术后并发症发生情况。结果：DHS组和Gamma钉组有效率间的比较，差界无统计学意义(P>0.05)；DHS组术中出血量多于Gamma组,但是X线照射时间比Gamma钉组长,差异有统计学意义(P<0.05)；两组手术时间和并发症发牛率比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论：DHS和Gamma钉内固定治疗老年股骨转了间骨折均有显著疗效，DHS内固定术X线照射时间比Ganuna钉内固定术短，而llilfil.®多于Gamma钉内固定，因此临床上可根据患者具体情况选择不同的固定方法。［关键词］动力髓螺钉;Gammas；股骨转子间骨折；内固定术［中图分类号］R274.12［文献标识码］C［文章编号11674-4721(2011)07(b)-170-02股骨转子间骨折是骨科比较常见的一种疾病，其屮约90%以上的患者为老年人［1］。对于老年患者，传统的卧床牵引保守疗法虽有一定疗效，但是长期卧床容易产压疮、下肢深静脉血栓及坠积性肺炎等并发症，使死亡率升高［2-3］o冃前临床上多采用内固定术进行治疗，并且有多种内固定材料可供选择，木科2006年2月〜2010年2月分别M用动力腕螺钉(DHS)和Ganuna钉内固定术治疗了股骨转子间骨折，均取得了较好疗效，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本科2006年2月〜2010年2刀分别应用DHS和Gamma/订内固定术治疗的股骨转子间骨折患者60例，根据临床表现和影像学检杳确诊为股骨转了间骨折，其中，男性39例，女性21例；年龄60〜78岁，平均69.4岁；骨折原因：跌伤29例，高空坠落伤8例，砸伤11例，年祸伤7例，无明显暴力者5例；根据Evans分类法进行分类：IA型3例，IB型7例，IIA型9例，IIB型11例，III型12例，IV型13例，V型5例；病程：4〜20h,平均13.5h；并发症:高血压21例,冠心病10例，糖尿病15例,慢性支气管炎7例。将患者随机分为DHS组和Gamma钉组各30例，两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般情况间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2手术方法DHS组：所有患者入院后均行胫骨结节骨牵引3〜5d,然后行DHS内固定。C型种X线机透视卜-手术。采川连续硬膜外麻醉，患者仰卧位，将患侧脅部稍抬高，常规消毒铺无菌单,在大转子顶部约2cm向下做纵行切口，长15cm左右，依次切开阔筋膜和股外侧肌，暴露大转子和股骨外侧骨面，牵引下肢行骨折复位，然后在大转了顶部下方2.0〜2.5cm,于股骨颈干角定位器引导下，经外侧皮质的屮点钻入2枚导针，C型臂X线机下确认导针位置，测量动力轆螺钉的长度，顺著导针扩孔，置入动力锻螺钉并将钢板置于股骨外侧，皮质骨螺纹钉固定，术后置引流管引流，24〜48h后拔除；Gamma钉组：术前准备同DHS组，手术切口从股骨人转了顶部上方稍微向背侧做纵弧形切口，长度约为5cm,根据解剖层次到达梨状富和大转子顶点，在大转子顶部小段用扩孔器紧贴梨状窝扩孔，然后置入合适尺寸的Gamma钉,注意置入Ganwi钉吋要牵引并调整好股骨颈干角为130。左右，在C型臂X线机透视下先固定股骨头颈内2枚松质骨加压螺钉，再固定远端的2枚加压螺钉，拧好钉帽，术后置引流管引流，并逐层缝合伤口。1.3术后处理术后常规抗感染治疗，术后第1天开始肌肉等长收缩和踝关节背伸，次口可在床上坐起,笫3d做慨、膝和踝关节的被动活动，一般3周后可做非负重性锻炼，随访12〜24个月，定期复查，X线示骨折愈合良好后再行负重性锻炼。1.4疗效标准依据Harris競关节功能评分标准评价[4],优：91〜100分；良：81〜90分；可：7广80分；差:0〜70分。1.5统计学方法应用SPSS13.0软件处理数据，计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验，以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效见表102.3并发症发牛情况DHS组1例出现伤口感染，经处理好转；Gamma钉组2例感染，1例发牛:下肢短缩。3讨论股骨转子间骨折是指从股骨颈基底部到小粗隆水平以上的骨折，好发于老年人群，日前学界倾向于进行手术内固定治疗，可以促进患者的早期康复，并最大限度减...