螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断［摘要］目的探讨螺旋CT灌注成像（CTPI）对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断情况。方法分析陕西省榆林市第二医院2008年2月〜2015年3月收治的120例肝细胞型肝癌患者和80例局灶性结节增生患者影像学资料，观察两组患者疾病实性部分及远处肝组织螺旋CT灌注参数情况，包括肝血流量（HBF）、肝血容量（HBV）、肝动脉灌注量（HAP）、总肝灌注量（TLP）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）、平均通过时间（MTT）。结果两组TLP差异无统计学意义（P〉0.05），局灶性结节增生HAP、HPI、MTT均高于肝细胞型肝癌，HBF、HBV、PVP低于肝细胞型肝癌，差异有统计学意义（P［关键词］螺旋CT灌注成像；肝细胞型肝癌；局灶性结节增生；鉴别诊断［中图分类号］R814.42［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2016）08（a）-0117-04[Abstract]ObjectiveTodiscussthedifferentialdiagnosisofhepatocellularcarcinomaandfocalnodularhyperplasiaby---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---spiralCTperfusionimaging(CTPI).MethodsTheimagedataof120caseswithhepatocellularcarcinomaand80caseswithfocalnodularhyperplasiaintheSecondHospitalofYulinCityfromFebruary2008toMarch2015wereanalyzed.TheCTperfusionparameterincludingHBF,HBV,HAP,TLP,PVP,HPI,MTTofsolidlesionsanddistancelivertissueswereobservedinthetwogroups.ResultsTherewasnostatisticallysignificantdifferenceinTLPbetweenthetwogro叩s(P>0.05).HAP,HPLMTTthanthefocalnodularhyperplasiawerehigherthanthoseinthehepatocellularcarcinoma,andHBF，HBV，PVPwerelowerthanthehepatocellularcarcinoma，thedifferenceswerestatisticallysignificant(P1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年2月〜2015年3月收治的120例肝细胞型肝癌患者和80例局灶性结节增生患者的影像学资料进行分析，其中，肝细胞型肝癌患者中男68例，女52例;年龄39〜78岁，平均(55.4土14.3)岁；局灶性结节增生患者中男48例，女32例；年龄38〜76岁，平均(53.7±13.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：无螺旋---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---CT灌注成像禁忌证，可以耐受长排除标准：碘帕醇过敏者，严重心脑血精神类疾病不能完成检查者，合并其他伴有肝内弥漫型转移或者肝硬化者。1.2方法1.2.1仪器及试剂256排螺旋CT(PhilipsiCT)扫描仪，ULRICH双筒高压注射器，对比剂为碘帕醇370o1.2.2方法平扫：患者仰卧位，深吸气然后屏气，采用螺旋CT自上腹部进行平扫，确认肝脏病变情况。以病灶的最大层面为中心，选取肝脏灌注层面，上下4cm作为灌注扫描层面，尽可能包括肝门，观察门静脉主干。螺旋CT灌注成像:将CT自动呼叫系统关闭，调整扫描模式，设定为Cine模式，采用ULRICH双筒高压注射器将50mL碘帕醇370以5mL/s的速度注入，开始注入对比剂之后8s告知患者深吸气然后屏气，同时以相同的速度给予20mL生理盐水，注入对比剂1.91s开始扫描，动态扫描选定的肝脏层面。设置管电压120kV，自动毫安模式，重建间距、重建层厚均为5mm,机架转动速度为0.5s/r，扫描时间为50So图像处理：将扫描图像传送到工作站，通过去卷积模型对数---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---时间的屏气管疾病患者肝内病变者，据进行处理。将灌注扫描图像输入CTperfusion4肝脏灌注软件内，对图像进行校准处理，以肝脏内绿点消失为基准点。对腹主动脉、门静脉主干区域图像进行选择，调整时间-密度曲线的处理范围。采用灌注软件对相应的灌注参数和伪彩图进行计算和显75。1.2.3灌注参数测定通过工作站计算并且获取肝脏MIP图像，在各个伪彩图上选择感兴趣区。感兴趣区选择病灶的最大层面，避开液化坏死区。计算相应的灌注参数，分别在病灶的实质部分和病灶周围正常肝实质上测定肝血流量（HBF）、肝血容量（HBV）、肝动脉灌注量（HAP）、总肝灌注量（TLP）、门静脉灌注量（PV...