窄带成像技术在早期胃癌内镜诊断中应用价值评估［摘要］目的评估窄带成像技术(NBI)结合放大内镜和普通白光胃镜在早期胃癌诊断中的临床应用价值。方法纳入研究的46例患者，发现可疑病灶(黏膜形态异常或黏膜色泽异常)56处，先行普通胃镜检查，发现可疑病灶后行NBI或放大功能检查，如有不规则微血管结构伴有分界线或不规整表面黏膜结构伴有分界线的将视为早期胃癌。所有病变均行组织活检后送病理，以病理组织学诊断为金标准,分析NBI结合放大内镜对早期胃癌的诊断符合率。结果56处病灶中，5处为癌性病变，NBI结合放大内镜诊断早期胃癌的符合率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为94.6%(53/56)、80.0%(4/5).96.1%(49/51)、3.9%(2/51)、20.0%(1/5),普通白光胃镜对应值分别为55.4%(31/56)、60.0%(3/5)、54.9%(28/51)、45.1%(23/51)、40.0%(2/5),NBI结合放大内镜诊断早期胃癌的符合率明显高于普通胃镜的符合率要明显高于普通白光内镜，这与众多文献报道的结果相一致［6-7］o目前普通白光胃镜检查仍是早期胃癌筛查首选而重要的检查，尤其在基层医院，是经济实用的方法。做常规白光胃镜检查时一定要仔细、认真观察，如发现可疑病变，应进行活检病理学检查，有条件的可进一步行NBI结合放大内镜观察，这样可进一步指导进行精确的活检，提髙早期胃癌的诊断率和检出率。本研究结果令人满意，由于此次研究样本量不够大，在以后的临床工作中，还需进一步的研究和推广。另外在诊断标准中体(P本研究结果显示，NBI结合放大内镜诊断早期胃癌会到微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失和病变组织与周围黏膜有分界线对诊断来说相对意义更为重大；同时具有腺管开口形态异常和微血管形态异常，却没有与周围黏膜明确分界的病变，诊断早期癌要谨慎［8］。综上所述，NBI结合放大内镜在诊断早期胃癌方面有很广阔的应用前景，可精确活检，提髙早期胃癌诊断的准确率,而且操作简便，便于掌握。对于普通白光胃镜下的可疑病变,进一步采用NBI结合放大内镜技术观察，可以取得令人满意的临床效果。［参考文献］［1］姚方•窄带成像联合放大内镜诊断早期胃癌的VS分类标准［J］・中华消化内镜杂志,2012,29(7)：361-363.[2]YaoK,TakakiY,MatsuiT,etal.Clinicalapplicationofmagnificationendoscopyandnarrow-bandimagingintheuppergastrointestinaltract:newimagingtechniquesfordetectingandcharacterizinggastrointestinalneoplasia[J].GastrointestEndoscClinNAm,2008,18(3)：415-433.3]YaoK,AnagnostopoulosGK,RagunathK.Magnifyingendoscopyfordiagnosinganddelineatingearlygastriccancer[J]・Endoscopy,2009,41(5)：462-467.[4]王江红，项颖•早期胃癌的筛查现状及诊断进展[J]・重庆医学，2009,38(20)：2634-2636.[5]GonoK,YamazakiK,DoguchiN,etal.EndoscopicObservationofTissuebyNarrowbandIlluminationtJ].OpticalReview,2003,10(4)：211-215.[6]YaoK,IwashitaA,TanabeH,etal.Novelzoomendoscopytechniquefordiagnosisofsmallfiatgastriccancer:apro-spective,blindstudy[J]・ClinGastroenterolHepatol,2007,5(7)：869-878・[7]TajinH,DoiT,EndoH,etal.Routineendoscopyusingamagnifyingendoscopeforgastriecancerdiagnosis[J].Endoscopy,2002,34(10)：772-777.[8]郭涛，陆星华，周炜洵，等•放大胃镜结合窄带成像技术在早期胃癌诊断中的应用价值研究[J]・中华消化内镜杂志，2011,28(7)：375-379.(收稿日期：2013-09-06本文编辑：郭静娟)