咽后壁封闭治疗慢性滤泡型咽炎45例探讨何海林(江苏省镇江市丹徒区人民医院耳鼻咽喉科212028)【摘要】目的探讨一种治疗慢性滤泡型咽炎的方法。方法以咽部异物感、隐痛不适、发干发痒为主要症状，排除其它器质性和精祌心理性因素筛选45例患者作为治疗对象，每次取硫酸阿米卡星注射液lml、地塞米松针0.5ml、2%利多卡因注射液0.5ml混合制成封闭注射液，选择咽后壁2-3个淋巴滤泡作为注射点，每个注射点黏膜下注射0.3—0.5ml,隔日1次，连续5次为一疗程。结果治疗期间患者禁吸烟、饮酒，避免刺激性饮食等理化因素影响，显效12例，占26.7%,有效23例，占51.1%,无效10例，占22.2%,总有效率占77.8%,治疗过程中均未发生不良反应。结论咽后壁封闭治疗慢性滤泡型咽炎，简便易行，安全可靠，值得临床应用。【关键词】封闭治疗滤泡型咽炎【】R766.14【文献标识码】A【】2095-1752(2013)18-0171-02慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，木病多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。现将我科门诊2011年7月-2012年10月，对45例慢性滤泡型咽炎患者行咽后壁封闭治疗，获得较好效果，可供临床治疗选择。1、资料与方法1.1一般资料木组45例患者中，男性21例，女性24例，年龄23—58岁，平均41岁，病程3个月至8年，主要临床表现为：咽部异物感，咽部隐痛不适，发痒,空咽不下，咽部发干、灼热感，刺激性咳嗽。咽部局部检查：咽部慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁有少许粘稠性分泌物附着，咽后壁有较多的颗粒状隆起的淋巴滤池，两侧咽侧索充血肥厚。通过必要辅助检查，电了鼻咽喉内窥镜、茎突X摄片、纤维胃肠镜、颈部B超等排除苏它器质性和精神心理性因素。1.2方法每次治疗，取硫酸阿米卡星注射液lml、地塞米松针0.5ml、2%利多卡因注射液0.5ml混合制成封闭注射液，选择咽后壁2-3个淋巴滤泡作为注射点，每个注射点黏膜下注射0.3—0.5ml,隔日1次，连续5次为一疗程，复发者可同法再治疗，注意注射应在淋巴滤泡处黏膜下，不宜过深。2、结果对45例慢性滤泡型咽炎患者行咽后壁封闭治疗,显效12例，占26.7%,有效23例，占51.1%,无效10例，占22.2%，总有效率占77.8%,治疗过程中均未发生不良反应。但治疗期间患者禁吸烟、饮洒，避免刺激性饮食，减少理化因素影响，适当锻炼增强抵抗力，有助于疗效。3、讨论慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见多发病，病因较多奋局部因素和全身因素，根据病理类型可分为慢性单纯性咽炎和慢性滤泡性咽炎（又称慢性肥厚性咽炎）,患者可表现为咽部异物感、灼热感、干燥感、痒感、隐痛、刺激性咳嗽、空咽不下等症状，症状因人而异，轻重不一，往往在受凉、用嗓过度、疲劳吋加重，迁延反复发作，病程较长，但全身症状不明显。慢性滤泡性咽炎根据病史及专科检查：咽部慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁奋较多的颗粒状隆起的淋巴滤泡，淋巴滤泡亦可融合成团，两侧咽侧索充血肥厚，诊断不难，但应排除咽部邻近器官隐性病变及全身性、精神心理性因素。咽后壁封闭治疗慢性滤泡型咽炎，本组45例中显效12例，有效23例，总有效率占77.8%，作者认为慢性滤泡型咽炎咽后壁滤泡，为收集咽部局部炎症的淋巴组织出现病理增生，致咽黏膜局部循环障碍，局部炎性病理产物作用于咽部丰富的感觉神经未稍，而产生咽部异常感觉、隐痛不适、刺激性咳嗽等症状，咽后壁黏膜下注射能使抗炎药液直接作用于局部炎症组织，吸收好，奋效血药浓度高，作用时间长。激素又有减轻局部水肿及炎症反应，恢复细胞的代谢功能,促进炎症吸收。利多卡因麻醉剂起神经阻滞作用，阻断咽部感觉神经感受炎性病理产物的的刺激作用。慢性咽炎虽然治疗方法较多，各旮侧重，对咽后壁淋巴滤泡的处理有激光、射频、冷冻、微波等，随能消除局部滤泡，但并不能改善咽部局部循环。［1】中药治疗强调人体是内外环境等因素下相对平衡的和谐统一，有专家认为中药多组分同吋针对人体多部位、多靶点、多环节的整体治疗，对耳鼻咽喉一些疑难病症的治疗效果明显优于西药单组分、单靶点的对抗性治疗。中西医结合治疗咽炎近年来发展较快，最常见的是中药治本结合西医物理疗法治标。对慢性咽炎针灸理疗也有其独特之...