中西药结合治疗小儿病毒性心肌炎30例临床观察首席医学网2009年03月25日17:48:35Wednesday医师杂志征稿普通外科文献呼吸疾病会议网站运营核心期刊征稿帕金森病国际神经再生论坛内蒙中医药心律失常会危重病诊治心血管医师内科诊疗班方剂组成原理亚健康学会风湿关节炎作者：王萍萍马红彪作者单位：1长治医学院附属和平医院药剂科(046000)2长治医学院附属和平医院儿科加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【摘要】目的：探讨中医药治疗小儿病毒性心肌炎的方法和疗效。方法：设治疗组和对照组，治疗组以中药为主辩证治疗小儿病毒性心肌炎30例，严重心律失常加心律平和阿托品；对照组30例全部用西药治疗。结果：治疗组有效率为90%，对照组为73%，经统计学处理P＜0.05，有显著性差异。结论：通过临床研究观察中药为主治疗本病疗效明显优于单纯西药治疗。【关键词】小儿病毒性心肌炎；中医药疗法；辩证施治近年来，小儿病毒性心肌炎有逐年增多的趋势，由于目前对其发病机制尚未完全明确，故无特效治疗方法，部分病例可发生心力衰竭，严重影响儿童健康。如何早期治疗对其预后有重要影响。我们于2003年7月～2008年7月采用中西医结合辩证治疗本病30例，并设对照组用西药治疗作对比观察，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料根据小儿病毒性心肌炎诊断标准［１］，随机将符合心肌炎标准的住院患儿60例，分为中药治疗组与西药对照组。治疗组30例，其中男12例，女18例；年龄4岁～13岁。对照组30例，男14例，女16例；年龄3.5岁～14岁。1．2临床表现及辅助检查每例患儿均做心肌酶谱、心电图、X线、心脏彩色超声波检查。两组病例均有心悸、气短、胸闷、胸痛、面色苍白、乏力、头晕、多汗等临床症状。其中阿-斯氏综合征2例，两组各1例；心音低钝48例，治疗组27例，对照组21例；心前区Ⅱ、Ⅲ级收缩期杂音36例，两组各18例；肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）增高42例，治疗组19例，对照组23例；乳酸脱氢酶同工酶增高(LDH１>LDH2)34例，治疗组18例，对照组16例；室性期前收缩29例，治疗组15例，对照组14例；房室传导阻滞9例，治疗组4例，对照组5例；束支传导阻滞11例，治疗组5例，对照组6例；阵发性室上性心动过速6例，两组各3例；室性心动过速4例，两组各2例；ST-T波改变35例，治疗组18例，对照组17例；伴有心功能不全10例，两组各5例；彩色超声波检查心脏扩大17例，治疗组10例，对照组7例；X线检查心胸比例>0.5者24例，治疗组11例，对照组13例。两组症状、体征及辅助检查结果，经统计学处理，P>0．05，无显著性差异，具有可比性。1．3辨证分型热毒侵心型9例：本型为病毒性心肌炎早期，症见高热畏寒，心悸气短，舌质红、苔薄黄，脉浮数或结代；气阴两虚型16例：症见午后低热盗汗，心悸气短，乏力，面色胱白，失眠多梦，舌质淡红、少苔，脉弦细数或结代；气滞血瘀型5例：症见心悸气短，胸痛胸闷，纳差，舌质暗有瘀斑，脉弦细结代，多表现有心脏扩大，肝脾肿大，心电图可见房室传导阻滞或束支传导阻滞。2治疗方法2．1治疗组热毒侵心型：治以清热解毒，养阴凉血法，药用黄芩、连翘、蒲公英、竹叶、莲子心、丹参、生地、太子参；气阴两虚型：治以益气养阴，安神活血法，药用炙黄芪、党参、麦冬、五味子、丹参、当归、炒枣仁、太子参、炙甘草；气滞血瘀型：治以活血化瘀法，药用丹参、川芎、木香、当归、益母草、麻黄、红花、太子参。加减：快速性心律失常(室上性、室性心动过速及各种早搏)加苦参、远志、琥珀，有6例加服心律平，1例静注心律平。缓慢性心律失常(心动过缓、房室或束支传导阻滞)加附子、细辛、麻黄，4例加服阿托品。心...