护理干预对孕产期产后抑郁症的临床研究：R473.71文献标识码：A：1006-7256(2011)30-0001-02[摘要]目的探讨护理干预对产后抑郁症发病的影响。方法经初筛后，对54例产后抑郁症的产妇实行针对性的护理措施包括产后指导、心理护理、护理干预等取得良好效果。结果干预组产后抑郁症发病率为3.92％，对照组产后抑郁症发病率为18.8％，显著低于对照组(P<0.05)。结论加强孕产期指导教育，可改善产妇产后抑郁症的负性心理，降低产后抑郁症的发生率，促进产妇心理、生理康复，且不会对母婴带来危害，成本低，切实有效。[关键词]孕产期产后抑郁症：原因：护理干预产后抑郁症是一种非精神病性的抑郁综合征，是产妇分娩后出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。发病率在35％-33％之间。孕期健康宣教及保健与产后抑郁症的发生有关。随着人们健康观念的改变，对产妇心理问题的研究也越来越重视。我院对108例产后抑郁症的产妇实行针对性的护理措施和采取积极有效的护理干预取得良好效果。1资料与方法1.1对象2008年10月至2011年6月在本院行产前检查和分娩的孕产妇，年龄22-36岁，平均(28.65+4.17)岁，均为初中以上文化。随机分为对照组(n=54)和干预组(n=54)。均无严重智能障碍，精神症状或阳性家族史。产后抑郁症是一种非精神病性的抑郁综合征，无明显不良社会因素影响。两组均采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)进行初步心理健康筛查，以评估结果作为主要判断标准，剔除异常者。两组年龄、体重、文化程度、孕次、孕周、分娩方式等背景差异无显著性(P>0.05)。1.2方法1.2.1对照组进行常规产前检查及产后护理。1.2.2干预组在产前心理健康水平和营养状况初步评估基础上，采用个性化护理干预形式，针对个体特性、心理特点等制订个性化护理干预流程和具体措施，自产前第6周至产后第6周末，每周1次给予包括心理干预在内的综合护理干预，允许孕产妇在测评结束前随时进行门诊或电话心理咨询，直至问题得到妥善解决：心理干预：利用SCL-90及SDS量表进行心理健康状态评估，加强与孕产妇的交流，耐心倾听，深入了解孕妇的生活经历、性格和心理状态，理解、体贴和鼓励她们：鼓励夫妻间的沟通与交流，获取家庭支持，共同分担压力，让孕产妇体验家庭成员对她们的尊重和理解，感受家人的关怀与温情：指导孕产妇进行自我身心护理，鼓励她们保持乐观情绪，保持积极向上的人生态度。健康宣教：由专业护理人员讲解优生优育、产后保健及育婴知识，指导孕妇进行合理的活动、锻炼和产前运动；分娩时可根据产妇需求安排丈夫在场，以减少产妇的恐惧和不安：以积极的心态看待新角色、新生命，建立和发展适应新角色的社会及心理支持系统。营养支持：主要以孕产妇体重作为研究指标，干预组采用“一对一”营养支持措施，针对不同生理特点，鼓励并帮助孕产妇进食、进水，保持足够的营养和能量，平衡膳食，均衡营养：由营养师指导孕产妇改善饮食结构和饮食习惯，使其保持精力充沛，减少饮食不当引起的并发症。1.3统计学方法采用SPSSl1.0统计软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x(sup)2(/sup)检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1产后抑郁症发病率产后3周末，对照组304例产妇中，EPDS评分≥13分，确诊为抑郁症者54例，发病率为18.8％：干预组304例产妇中，EPDS评分≥13分，确诊为抑郁症者12例，发病率为3.95％。干预组发病率与同时段对照组相比差异有显著性(x(sup)2(/sup)=24.06，P<0.05)。3讨论干预组在接受常规护理基础上采用个性化护理形式有针对性地进行综合护理干预，以预防产后抑郁症的产生，取得较好的效果。产后6周末测评结果显示，干预组产后抑郁症的发生率为3.95％，显著低于对照组。干预组SCL-90及SDS得分显著低于同时段对照组，结合发病率看，提示综合护理对抑郁情绪等不良心理行为有较好的抑制作用：负性生活事件增加是产后抑郁症发生的促发因素，产后干预组解决问题及求助因子分显著高于同时段对照组，而自责、幻想、退避、合理化因子分显著降低，由于积极应付方式与产后抑郁水平存在相关性，提示强化孕产妇的成熟应付方式能有效降低产后抑郁水平。产后抑郁症发病率的...